Clinical picture, management and risk stratification in patients with cardiogenic shock: does gender matter?
El reconocimiento precoz y la estratificación del riesgo son cruciales en el shock cardiogénico (SC). Se ha descrito una menor adherencia a las recomendaciones en mujeres con enfermedades cardiovasculares. Existe poca información sobre las disparidades en el cuadro clínico, el manejo y el rendimient...
| Autores: | , , , , , , , , , , , |
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| Tipo de recurso: | artículo |
| Fecha de publicación: | 2020 |
| País: | España |
| Institución: | Universidad Complutense de Madrid (UCM) |
| Repositorio: | Docta Complutense |
| Idioma: | inglés |
| OAI Identifier: | oai:docta.ucm.es:20.500.14352/100754 |
| Acceso en línea: | https://hdl.handle.net/20.500.14352/100754 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | 616.12 Cardiogenic shock Gender Prognosis Risk stratification Ciencias Biomédicas 32 Ciencias Médicas |
| Sumario: | El reconocimiento precoz y la estratificación del riesgo son cruciales en el shock cardiogénico (SC). Se ha descrito una menor adherencia a las recomendaciones en mujeres con enfermedades cardiovasculares. Existe poca información sobre las disparidades en el cuadro clínico, el manejo y el rendimiento de las herramientas de estratificación del riesgo en función del sexo en pacientes con SC. Se utilizaron datos del registro multicéntrico Red-Shock. Se incluyeron todos los pacientes consecutivos con SC. Se calcularon las puntuaciones de riesgo de acuerdo a las escalas CardShock e IABP-SHOCK II. El criterio de valoración principal fue la mortalidad intrahospitalaria. La capacidad discriminativa de ambas escalas en función del sexo se evaluó mediante regresión logística binaria, calculando curvas Receiver operating characteristic (ROC) y la correspondiente área bajo la curva (AUC). Resultados: Se incluyeron 793 pacientes, de los cuales 222 (28%) eran mujeres. Las mujeres eran significativamente mayores y presentaban una menor proporción de enfermedad pulmonar obstructiva crónica e infarto de miocardio previo. El SC se relacionó con menor frecuencia con los síndromes coronarios agudos (SCA) en las mujeres. El uso de fármacos vasoactivos, terapia renal sustitutiva, ventilación invasiva, hipotermia terapéutica y soporte circulatorio mecánico fue similar entre ambos grupos. La mortalidad intrahospitalaria fue de 346/793 (43,6%). La mortalidad no fue significativamente diferente según el sexo (p = 0,194). La puntuación de riesgo Cardshock mostró una buena capacidad para predecir la mortalidad intrahospitalaria tanto en hombres (AUC 0,69) como en mujeres (AUC 0,735). Asimismo, el IABP-SHOCK II predijo con éxito la mortalidad intrahospitalaria en ambos grupos (hombre: AUC 0,693; mujeres: AUC 0,722). Conclusiones: No se observaron diferencias significativas en cuanto al manejo y la mortalidad intrahospitalaria en función del sexo. Tanto la puntuación de riesgo CardShock como la escala IABP SHOCK-II mostraron una buena capacidad para predecir la mortalidad también en mujeres con shock cardiogénico |
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