Resultados oncológicos de pacientes con afectación ganglionar tras quimioterapia neoadyuvante y cistectomía radical para el cáncer de vejiga músculo-invasivo

Introducción: Hasta hace poco tiempo no existía una terapia adyuvante recomendada para pacientes con metástasis en los ganglios linfáticos (ypN+)después de la quimioterapia neoadyuvante (QNA) y la cistectomía radical (CR) para el cáncer de vejiga músculo-invasivo (CVMI). El objetivo del estudio fue...

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Detalles Bibliográficos
Autores: Marcq, Gautier|||0000-0002-1806-1448, Kassouf, W., Roumiguié, M., Pradere, B., Mertens, Laura S.|||0000-0003-3317-6427, Albisinni, Simone|||0000-0001-5529-3064, Cimadamore, Alessia|||0000-0001-5981-3514, Teoh, Jeremy Yuen-Chun|||0000-0002-9361-2342, Moschini, Marco|||0000-0002-3084-2458, Laukhtina, E., Mari, Andrea|||0000-0001-9070-5706, Soria, Francesco|||0000-0001-8443-8453, Gallioli, Andrea|||0000-0002-3316-5691, Del Giudice, Francesco|||0000-0003-3865-5988, D'Andrea, David|||0000-0003-1625-1077, Krajewski, W., Beauval, J.B., Xylinas, Evanguelos|||0000-0002-9440-4895, Pouessel, D., Sargos, P., Ploussard, Guillaume|||0000-0002-6004-2152
Tipo de recurso: artículo
Fecha de publicación:2025
País:España
Institución:Universitat Autònoma de Barcelona
Repositorio:Dipòsit Digital de Documents de la UAB
Idioma:español
OAI Identifier:oai:ddd.uab.cat:321093
Acceso en línea:https://ddd.uab.cat/record/321093
https://dx.doi.org/urn:doi:10.1016/j.acuro.2025.501701
Access Level:acceso abierto
Palabra clave:Afectación ganglionar
Cáncer de vejiga músculo invasor
Muscle-invasive bladder cancer
Neoadjuvant chemotherapy
Node-positive disease
Quimioterapia neoadyuvante
Descripción
Sumario:Introducción: Hasta hace poco tiempo no existía una terapia adyuvante recomendada para pacientes con metástasis en los ganglios linfáticos (ypN+)después de la quimioterapia neoadyuvante (QNA) y la cistectomía radical (CR) para el cáncer de vejiga músculo-invasivo (CVMI). El objetivo del estudio fue describir los resultados oncológicos de los pacientes ypN+ tras QNA y CR para CVMI. Métodos: Este estudio retrospectivo colaborativo incluyó a 195 pacientes con enfermedad ypN+ después de QNA seguida de CR y disección bilateral de ganglios linfáticos pélvicos para el CVMI en 7 centros entre 2000 y 2019. Se recopilaron los datos demográficos y las características clínicas y patológicas de los pacientes. Se realizaron análisis de supervivencia con estimaciones de Kaplan-Meier y se generó un modelo de Cox. Resultados: En total, 120 (62%) pacientes fueron pN1, 51 (26%) pN2 y 24 (12%) pN3. Se realizó radioterapia adyuvante en 18 (9%), quimioterapia adyuvante en 40 (21%), y los 137 pacientes restantes (70%) fueron sometidos a observación. La mediana del tiempo de seguimiento fue de 51 meses (IC 95%: 44-62). La mediana de la supervivencia libre de recurrencia, la supervivencia específica al cáncer y la supervivencia global (SG) fue de 18 meses (IC 95%: 16-21), 47 meses (IC 95%: 31-70) y 28 meses (IC 95%: 22-34), respectivamente. En el análisis multivariable, el sexo femenino (HR: 1,5; IC 95%: 1,002-2,21; p = 0,049) y los márgenes quirúrgicos positivos (HR: 1,6; IC 95%: 1,06-2,38; p = 0,026) fueron los únicos factores predictivos independientes de la SG. El tipo de tratamiento adyuvante no influyó en la SG (quimioterapia adyuvante, p = 0,44; radioterapia adyuvante, p = 0,40). Conclusión: Los resultados de supervivencia de los pacientes con CVMI y afectación ganglionar residual tras la QNA y la CR son desfavorecedores. El sexo femenino y los márgenes positivos en la CR se asocian a un pronóstico peor. Estos resultados pueden ser útiles para el diseño de ensayos clínicos a futuro.

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