Fibrilación auricular en pacientes con enfermedad tromboembólica venosa: evolución y validación de escalas de riesgo de ictus y de sangrado
La fibrilación auricular (FA) es la arritmia más frecuente en la población, con una incidencia en aumento y la enfermedad tromboembólica venosa (ETV) es la tercera causa de mortalidad cardiovascular. En ambas situaciones la anticoagulación farmacológica es la piedra angular del tratamiento por el pr...
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| Tipo de recurso: | tesis doctoral |
| Fecha de publicación: | 2017 |
| País: | España |
| Institución: | Universidad Complutense de Madrid (UCM) |
| Repositorio: | Docta Complutense |
| Idioma: | español |
| OAI Identifier: | oai:docta.ucm.es:20.500.14352/22632 |
| Acceso en línea: | https://hdl.handle.net/20.500.14352/22632 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | 616.12-008.313.2(043.2) Fibrilación atrial Atrial fibrillation Cardiología 3205.01 Cardiología |
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Fibrilación auricular en pacientes con enfermedad tromboembólica venosa: evolución y validación de escalas de riesgo de ictus y de sangradoToro Cervera, Jorge Del616.12-008.313.2(043.2)Fibrilación atrialAtrial fibrillationCardiología3205.01 CardiologíaLa fibrilación auricular (FA) es la arritmia más frecuente en la población, con una incidencia en aumento y la enfermedad tromboembólica venosa (ETV) es la tercera causa de mortalidad cardiovascular. En ambas situaciones la anticoagulación farmacológica es la piedra angular del tratamiento por el protagonismo en las manifestaciones clínicas del trombo venoso y del generado en las aurículas, de características similares al venoso. El tratamiento anticoagulante es eficaz en la FA en la profilaxis del ictus, y en la ETV en la progresión de la trombosis, prevención de complicaciones y de recurrencia , pero tiene en el sangrado mayor su principal efecto secundario, que limita y condiciona su uso. La FA y la ETV parecen asociarse con frecuencia, con posible relación causal entre ellas en algunos casos, y los pacientes con ETV y FA pueden constituir una subpoblación con características clínicas y evolutivas diferentes a las de los pacientes que solo presentan ETV. La FA puede condicionar un peor pronóstico considerado como mortalidad a 3-12 meses y como riesgo de recurrencia de ETV, de ictus y de hemorragia debido a factores de riesgo vascular y comorbilidad mas frecuentes y por ser un posible marcador de severidad de la ETV. El tipo de tratamiento antitrombótico que se utiliza en la FA y en la ETV es el mismo, ya que se trata en ambos casos de trombos con características de trombo venoso, para los que son de elección los fármacos anticoagulantes, bien sean anticoagulantes orales AVK o los nuevos ACODs, con escaso o ausente papel para los fármacos antiplaquetarios. Las heparinas , fundamentalmente las heparinas de bajo peso molecular (HBPM) son de eficacia indiscutible al inicio de la anticoagulación y parecen útiles en el tratamiento a largo plazo en los casos de ETV en los que se indican por diversos motivos, principalmente por la presencia de cáncer activo, donde la mayoría de las guías recomiendan HBPM. En los casos donde además de ETV existe FA se considera habitualmente que la HBPM protege del ictus al paciente pero no hay constancia de su eficacia, ya que no ha sido evaluada...Universidad Complutense de MadridÁlvarez-Sala Walther, Luis AntonioMonreal Bosch, ManuelUniversidad Complutense de Madrid20172017-09-1320172017-09-13doctoral thesishttp://purl.org/coar/resource_type/c_db06info:eu-repo/semantics/doctoralThesisapplication/pdfhttps://hdl.handle.net/20.500.14352/22632reponame:Docta Complutenseinstname:Universidad Complutense de Madrid (UCM)Españolspaopen accesshttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2info:eu-repo/semantics/openAccessoai:docta.ucm.es:20.500.14352/226322026-06-02T12:44:21Z |
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La fibrilación auricular (FA) es la arritmia más frecuente en la población, con una incidencia en aumento y la enfermedad tromboembólica venosa (ETV) es la tercera causa de mortalidad cardiovascular. En ambas situaciones la anticoagulación farmacológica es la piedra angular del tratamiento por el protagonismo en las manifestaciones clínicas del trombo venoso y del generado en las aurículas, de características similares al venoso. El tratamiento anticoagulante es eficaz en la FA en la profilaxis del ictus, y en la ETV en la progresión de la trombosis, prevención de complicaciones y de recurrencia , pero tiene en el sangrado mayor su principal efecto secundario, que limita y condiciona su uso. La FA y la ETV parecen asociarse con frecuencia, con posible relación causal entre ellas en algunos casos, y los pacientes con ETV y FA pueden constituir una subpoblación con características clínicas y evolutivas diferentes a las de los pacientes que solo presentan ETV. La FA puede condicionar un peor pronóstico considerado como mortalidad a 3-12 meses y como riesgo de recurrencia de ETV, de ictus y de hemorragia debido a factores de riesgo vascular y comorbilidad mas frecuentes y por ser un posible marcador de severidad de la ETV. El tipo de tratamiento antitrombótico que se utiliza en la FA y en la ETV es el mismo, ya que se trata en ambos casos de trombos con características de trombo venoso, para los que son de elección los fármacos anticoagulantes, bien sean anticoagulantes orales AVK o los nuevos ACODs, con escaso o ausente papel para los fármacos antiplaquetarios. Las heparinas , fundamentalmente las heparinas de bajo peso molecular (HBPM) son de eficacia indiscutible al inicio de la anticoagulación y parecen útiles en el tratamiento a largo plazo en los casos de ETV en los que se indican por diversos motivos, principalmente por la presencia de cáncer activo, donde la mayoría de las guías recomiendan HBPM. En los casos donde además de ETV existe FA se considera habitualmente que la HBPM protege del ictus al paciente pero no hay constancia de su eficacia, ya que no ha sido evaluada... |
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