Utilidad pronóstica de las cifras ambulatorias de presión arterial en pacientes de edad avanzada con insuficiencia cardíaca. Resultados del estudio DICUMAP

La monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) ha demostrado la utilidad en la evaluación pronóstica de los pacientes hipertensos con insuficiencia cardíaca (IC) con o sin otras enfermedades cardiovasculares. El objetivo de este estudio consistió en determinar si la MAPA puede identific...

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Bibliographic Details
Authors: Camafort, M, Jhund, P. S., Formiga, F, Castro-Salomó, A, Arévalo-Lorido, J. C., Aramburu Bodas, Oscar, Arias Jiménez, José Luis
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Status:Published version
Publication Date:2021
Country:España
Institution:Universidad de Sevilla (US)
Repository:idUS. Depósito de Investigación de la Universidad de Sevilla
OAI Identifier:oai:idus.us.es:11441/137779
Online Access:https://hdl.handle.net/11441/137779
https://doi.org/10.1016/j.rce.2020.11.010
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Keyword:Insuficiencia cardiaca
Hipertensión arterial
MAPA
Pronóstico
Heart failure
Hypertension
Prognosis
ABPM
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description La monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) ha demostrado la utilidad en la evaluación pronóstica de los pacientes hipertensos con insuficiencia cardíaca (IC) con o sin otras enfermedades cardiovasculares. El objetivo de este estudio consistió en determinar si la MAPA puede identificar a pacientes con IC con un peor pronóstico. Métodos y resultados Estudio multicéntrico prospectivo en el que se incluyeron pacientes ambulatorios y clínicamente estables con IC. Todos los pacientes se sometieron a una MAPA. Se incluyó un total de 154 pacientes de 17 centros. La edad media fue de 76,8 años (± 8,3) y el 55,2% eran mujeres. En total, el 23,7% presentaba IC con fracción de eyección reducida (IC-FEr), el 68,2% se encontraba en la clase funcional II de la NYHA y el 19,5%, en la clase funcional III de la NYHA. Al cabo de un año de seguimiento se produjeron 13 (8,4%) muertes, 10 de ellas atribuidas a la IC. En 19 de los 29 pacientes que precisaron hospitalización, esta se debió a la IC. La presencia de un patrón no dipper de PA se asoció a un mayor riesgo de reingreso o muerte al año de seguimiento (25% frente al 5%; p = 0,024). Según un análisis de regresión de Cox, una clase funcional más avanzada de la NYHA (razón de riesgos instantáneos, 3,51; IC del 95%, 1,70-7,26; p = 0,001; comparación entre las clases III y II de la NYHA) y una mayor reducción nocturna proporcional de la PA diastólica (razón de riesgos instantáneos, 0,961; IC del 95%, 0,926-0,997; p = 0,032 por cada reducción del 1% de la PA diastólica) se asociaron a muerte o reingreso al cabo de un año de manera independiente. Conclusiones En los pacientes de edad avanzada con IC crónica, un patrón no dipper de PA determinado mediante MAPA se asoció a un mayor riesgo de hospitalización y muerte por IC.
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