Descripción y análisis de los hallazgos con Tomografía de Coherencia Óptica en el Desprendimiento de la Retina Rhegmatógeno primario con afectación macular

Propósito: evaluar la influencia de la altura macular preoperatoria (AMP) medida mediante Tomografía de Coherencia Óptica (OCT) sobre la agudeza visual (AV) final, en pacientes con Desprendimiento de la Retina Rhegmatógeno (DRR) primario con afectación macular. Los objetivos secundarios son evaluar...

Descripción completa

Detalles Bibliográficos
Autor: Boixadera Espax, Anna
Tipo de recurso: tesis doctoral
Estado:Versión publicada
Fecha de publicación:2003
País:España
Institución:CBUC, CESCA
Repositorio:TDR. Tesis Doctorales en Red
OAI Identifier:oai:www.tdx.cat:10803/4264
Acceso en línea:http://www.tdx.cat/TDX-0611104-145348
http://hdl.handle.net/10803/4264
Access Level:acceso abierto
Palabra clave:Vitrectomía
Tomografía de coherencia óptica
Desprendimiento de retina
Ciències de la Salut
617
Descripción
Sumario:Propósito: evaluar la influencia de la altura macular preoperatoria (AMP) medida mediante Tomografía de Coherencia Óptica (OCT) sobre la agudeza visual (AV) final, en pacientes con Desprendimiento de la Retina Rhegmatógeno (DRR) primario con afectación macular. Los objetivos secundarios son evaluar si otros hallazgos en el OCT preoperatorio o postoperatorio o la técnica quirúrgica utilizada, tienen influencia sobre la AV final.<br/>Material y métodos: estudio prospectivo de 53 ojos de 53 pacientes con DRR de menos de 2 semanas de duración y AV preoperatoria inferior a 20/200. Los pacientes fueron intervenidos mediante Cirugía Escleral (CE) o Vitrectomía vía Pars Plana (VPP). La AV fue registrada mediante las tablas del ETDRS por un observador independiente en la visita preoperatoria y a 1,3,6 y 12 meses de la intervención. Posteriormente la AV fue convertida a LogMAR para a efectos de cálculo estadístico. En las mismas visitas, realizamos OCT. Los pacientes fueron divididos en dos grupos en base a la AMP, superior e inferior a 1000 micras ( 20 y 33 pacientes respectivamente). En el OCT preoperatorio se registró la presencia de fluido intrarretiniano y en el OCT postoperatorio de fluido subfoveal persistente subclínico. Utilizamos el Test de la t de Student y el test de Fischer para estudiar la homogeneidad de las variables preoperatorios y el modelo Anova para estudiar la evolución de la visión y realizar el análisis multivariante. <br/>Resultados: Comparamos los dos grupos de pacientes en base a la AMP en relación a todas variables preoperatorias, sin encontrar diferencias estadísticamente significativas (p>0.05). Los pacientes con AMP < 1000 micras obtuvieron mejor AV final que los pacientes con AMP > 1000 micras; 65% de los pacientes con AMP < 1000 micras llegaron a una AV final superior o igual a 20/40, respecto 24% de los pacientes con AMP > 1000 micras (p=0.006). El 81% de los pacientes presentaron fluido intrarretiniano en el OCT preoperatorio. Los pacientes con fluido intrarretiniano obtuvieron peor AV final (p=0.019). Veinte y siete pacientes fueron intervenidos mediante CE y 26 mediante VPP. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en relación a la AV final según la técnica quirúrgica utilizada. La presencia de fluido subfoveal persistente en el OCT postoperatorio no se asoció con peor AV final. No hubo diferencias significativas en el porcentaje de pacientes con fluido persistente entre las 2 técnicas quirúrgicas. El modelo multivariante confirmó el efecto de la AMP sobre la visión final. <br/>Conclusiones: La AMP medida con OCT demostró ser un factor predictor de la agudeza visual final. Los pacientes con AMP inferior a 1000 micras obtuvieron una agudeza visual final superior a los pacientes con AMP superior a 1000 micras, esta diferencia fue estadísticamente significativa. La presencia de separación intrarretiniana observada mediante OCT en el periodo preoperatorio se relacionó con peor AV final. No se encontraron diferencias entre la AV final ni los hallazgos tomográficos observados en pacientes intervenidos con CE y VPP.

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