Trastorno límite de la personalidad: diferentes manifestaciones de un mismo trastorno

La presente tesis doctoral tiene como objetivo estudiar si es posible reducir la heterogeneidad clínica del Trastorno Límite de Personalidad (TLP) al agrupar a los pacientes en base al predominio sintomatológico de determinados componentes de su psicopatología. La hipótesis principal es que el TLP r...

Descripción completa

Detalles Bibliográficos
Autor: Ferrer Vinardell, Marc
Tipo de recurso: tesis doctoral
Estado:Versión publicada
Fecha de publicación:2014
País:España
Institución:CBUC, CESCA
Repositorio:TDR. Tesis Doctorales en Red
OAI Identifier:oai:www.tdx.cat:10803/133274
Acceso en línea:http://hdl.handle.net/10803/133274
Access Level:acceso abierto
Palabra clave:Trastorno limite de personalidad
Diagnóstico
Heterogeneidad clínica
Ciències de la Salut
616.8
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description La presente tesis doctoral tiene como objetivo estudiar si es posible reducir la heterogeneidad clínica del Trastorno Límite de Personalidad (TLP) al agrupar a los pacientes en base al predominio sintomatológico de determinados componentes de su psicopatología. La hipótesis principal es que el TLP representa una categoría diagnóstica en la cual se pueden diferenciar grupos de pacientes en función del componente predominante. El trabajo plantea tres hipótesis secundarias que han sido puestas a prueba en tres estudios exploratorios, ya publicados, que componen la tesis doctoral. Los resultados de estos estudios muestran como los pacientes TLP con un Trastorno por Déficit de Atención y/o Hiperactividad (TDAH) comórbido muestran puntuaciones más altas en impulsividad y una mayor presencia de clínica del espectro impulsivo, en relación a los pacientes sin dicha comorbilidad; como los síntomas del TLP se ajustan mejor a un modelo de tres componentes (desregulación conductual, desregulación afectiva y alteración relacional) que a un modelo unidimensional; y finalmente, que el predominio de alguno de estos componentes define grupos de pacientes TLP que presentan una mayor homogeneidad clínica intra-grupo y diferenciables entre ellos. Teniendo en cuenta estos resultados, se puede considerar el TLP como un trastorno formado por tres componentes de su psicopatología. Esta conclusión no invalida la categoría TLP y puede ser útil para explicar la complejidad de su conceptualización. En este sentido, se observa como el predominio de un determinado componente de la psicopatología permite delimitar subgrupos de pacientes clínicamente homogéneos. Cada subgrupo presenta un perfil específico de trastornos comórbidos, que tienen síntomas comunes a los del fenotipo TLP que caracteriza al grupo. La consideración del TLP como un trastorno formado por tres componentes de su psicopatología permite plantear diferentes líneas de investigación que pueden dar respuesta a los resultados contradictorios previos en relación a la etiopatogenia, el diagnóstico y el tratamiento del TLP.
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Los resultados de estos estudios muestran como los pacientes TLP con un Trastorno por Déficit de Atención y/o Hiperactividad (TDAH) comórbido muestran puntuaciones más altas en impulsividad y una mayor presencia de clínica del espectro impulsivo, en relación a los pacientes sin dicha comorbilidad; como los síntomas del TLP se ajustan mejor a un modelo de tres componentes (desregulación conductual, desregulación afectiva y alteración relacional) que a un modelo unidimensional; y finalmente, que el predominio de alguno de estos componentes define grupos de pacientes TLP que presentan una mayor homogeneidad clínica intra-grupo y diferenciables entre ellos. Teniendo en cuenta estos resultados, se puede considerar el TLP como un trastorno formado por tres componentes de su psicopatología. Esta conclusión no invalida la categoría TLP y puede ser útil para explicar la complejidad de su conceptualización. En este sentido, se observa como el predominio de un determinado componente de la psicopatología permite delimitar subgrupos de pacientes clínicamente homogéneos. Cada subgrupo presenta un perfil específico de trastornos comórbidos, que tienen síntomas comunes a los del fenotipo TLP que caracteriza al grupo. La consideración del TLP como un trastorno formado por tres componentes de su psicopatología permite plantear diferentes líneas de investigación que pueden dar respuesta a los resultados contradictorios previos en relación a la etiopatogenia, el diagnóstico y el tratamiento del TLP.The present doctoral thesis aims to study whether it is possible to reduce the clinical heterogeneity of Borderline Personality Disorder (BPD) when grouping patients based on the symptomatological predominance of certain components of its psychopathology. The main hypothesis is that BPD represents a diagnostic category where groups of patients can be differentiated according to the predominant component. Three secondary hypotheses are proposed and tested in three already published exploratory studies, which make up the thesis. Results of these studies show that BPD patients with a comorbid Attention Deficit-Hyperactivity Disorder (ADHD) exhibit higher scores in impulsivity and a higher presence of impulsive spectrum clinic, compared to those patients without the comorbidity; BPD symptoms fit better to a model of three components (behavioral dysregulation, affective dysregulation, disturbed relatedness) than to a unidimensional model; and finally, the predominance of one of these components defines groups of BPD patients with higher intra-group clinical homogeneity and differentiable between them. Given these results, BPD can be considered a disorder composed of three components of its psychopathology. This conclusion does not invalidate BPD category and could be useful to explain its conceptualization complexity. In this sense, the predominance of a particular psychopathological component allows defining clinically homogeneous subgroups of patients. Each subgroup shows a specific profile of comorbid disorders, which have common symptoms with the BPD phenotype that characterizes the group. The consideration of BPD as a disorder consisting of three components of its psychopathology allows proposing different research lines that can answer the previous conflicting results regarding the etiopathogenesis, diagnosis and treatment of BPD.Universitat Autònoma de BarcelonaAndión Pérez, ÓscarCasas, MiquelUniversitat Autònoma de Barcelona. Departament de Psiquiatria i de Medicina Legal201420142014info:eu-repo/semantics/doctoralThesisinfo:eu-repo/semantics/publishedVersion146 p.application/pdfapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10803/133274TDX (Tesis Doctorals en Xarxa)reponame:TDR. Tesis Doctorales en Redinstname:CBUC, CESCAEspañolADVERTIMENT. L'accés als continguts d'aquesta tesi doctoral i la seva utilització ha de respectar els drets de la persona autora. Pot ser utilitzada per a consulta o estudi personal, així com en activitats o materials d'investigació i docència en els termes establerts a l'art. 32 del Text Refós de la Llei de Propietat Intel·lectual (RDL 1/1996). Per altres utilitzacions es requereix l'autorització prèvia i expressa de la persona autora. En qualsevol cas, en la utilització dels seus continguts caldrà indicar de forma clara el nom i cognoms de la persona autora i el títol de la tesi doctoral. No s'autoritza la seva reproducció o altres formes d'explotació efectuades amb finalitats de lucre ni la seva comunicació pública des d'un lloc aliè al servei TDX. Tampoc s'autoritza la presentació del seu contingut en una finestra o marc aliè a TDX (framing). Aquesta reserva de drets afecta tant als continguts de la tesi com als seus resums i índexs.info:eu-repo/semantics/openAccessoai:www.tdx.cat:10803/1332742026-06-14T12:46:07Z
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