Seguridad renal de espironolactona en pacientes con hipertensión arterial resistente
Introducción La hipertensión arterial resistente (HTAR) supone un importante problema de salud de manejo complejo. Este trabajo evalúa los riesgos y beneficios de añadir espironolactona para tratar la HTAR. Material y métodos: se evaluaron 216 pacientes con HTAR a quienes se añadió espironolactona (...
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| Tipo de recurso: | artículo |
| Estado: | Versión publicada |
| Fecha de publicación: | 2020 |
| País: | España |
| Institución: | Varias* (Consorci de Biblioteques Universitáries de Catalunya, Centre de Serveis Científics i Acadèmics de Catalunya) |
| Repositorio: | Recercat. Dipósit de la Recerca de Catalunya |
| OAI Identifier: | oai:recercat.cat:10230/47017 |
| Acceso en línea: | http://hdl.handle.net/10230/47017 http://dx.doi.org/10.1016/j.nefro.2019.10.004 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | Espironolactona Hipertensión arterial resistente Presión arterial clínica Presión arterial ambulatoria de 24h Función renal Potasio sérico |
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Seguridad renal de espironolactona en pacientes con hipertensión arterial resistenteRenal safety outcomes of spironolactone in patients with resistant hypertensionGalceran Herrera, IsabelVázquez, SusanaDuran Jordà, Xavier, 1974-Outón González, SaraPascual Santos, JulioOliveras, AnnaEspironolactonaHipertensión arterial resistentePresión arterial clínicaPresión arterial ambulatoria de 24hFunción renalPotasio séricoIntroducción La hipertensión arterial resistente (HTAR) supone un importante problema de salud de manejo complejo. Este trabajo evalúa los riesgos y beneficios de añadir espironolactona para tratar la HTAR. Material y métodos: se evaluaron 216 pacientes con HTAR a quienes se añadió espironolactona (12,5-25mg/día) como antihipertensivo. Ciento veinticinco se analizaron retrospectivamente y 91 prospectivamente. Se analizaron parámetros de presión arterial (PA) y laboratorio (creatinina plasmática [Creap], filtrado glomerular [FGe] y potasio plasmático [Kp]) al momento basal y tras 3-6-12 meses con espironolactona. Resultados: se objetivó una variación de PA sistólica/diastólica (media± desviación estándar) de −10,9±2,7/−4,3±1,6mmHg a los 3 meses y −13,6±2,8/−6,0±1,6mmHg a los 12 meses; p<0,001. Valores confirmados mediante monitorización ambulatoria de PA a los 12 meses. A los 3 meses, la Creap incrementó 0,10±0,04mg/dl, el FGe disminuyó −5,4±1,9ml/min/1,73m2 y el Kp incrementó 0,3±0,1mmol/l; p<0,001 para todos los casos. Estas variaciones se mantuvieron a los 12 meses. No hubo diferencias significativas en las variaciones de PA, Creap, FGe y Kp entre los 3 y 12 meses. Los resultados al analizar las cohortes retrospectiva y prospectiva por separado fueron superponibles. En la cohorte prospectiva, espironolactona fue suspendida en 9 pacientes (9,9%) por efectos adversos. Conclusiones: tras 3 meses con espironolactona se observó un descenso de PA asociado a descenso del FGe y aumento de Creap y Kp, cambios que se mantuvieron a los 12 meses. Espironolactona es un tratamiento eficaz y seguro para la HTAR en pacientes con FGe basal ≥30ml/min/1,73m2.Elsevier202120212020info:eu-repo/semantics/articleinfo:eu-repo/semantics/publishedVersionapplication/pdfapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10230/47017http://dx.doi.org/10.1016/j.nefro.2019.10.004reponame:Recercat. Dipósit de la Recerca de Catalunyainstname:Varias* (Consorci de Biblioteques Universitáries de Catalunya, Centre de Serveis Científics i Acadèmics de Catalunya)Español© 2019 Sociedad Española de Nefrología. Publicado por Elsevier España, S.L.U. Este es un artículo Open Access Bajo la licencia CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/)http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/info:eu-repo/semantics/openAccessoai:recercat.cat:10230/470172026-05-29T05:05:01Z |
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Introducción La hipertensión arterial resistente (HTAR) supone un importante problema de salud de manejo complejo. Este trabajo evalúa los riesgos y beneficios de añadir espironolactona para tratar la HTAR. Material y métodos: se evaluaron 216 pacientes con HTAR a quienes se añadió espironolactona (12,5-25mg/día) como antihipertensivo. Ciento veinticinco se analizaron retrospectivamente y 91 prospectivamente. Se analizaron parámetros de presión arterial (PA) y laboratorio (creatinina plasmática [Creap], filtrado glomerular [FGe] y potasio plasmático [Kp]) al momento basal y tras 3-6-12 meses con espironolactona. Resultados: se objetivó una variación de PA sistólica/diastólica (media± desviación estándar) de −10,9±2,7/−4,3±1,6mmHg a los 3 meses y −13,6±2,8/−6,0±1,6mmHg a los 12 meses; p<0,001. Valores confirmados mediante monitorización ambulatoria de PA a los 12 meses. A los 3 meses, la Creap incrementó 0,10±0,04mg/dl, el FGe disminuyó −5,4±1,9ml/min/1,73m2 y el Kp incrementó 0,3±0,1mmol/l; p<0,001 para todos los casos. Estas variaciones se mantuvieron a los 12 meses. No hubo diferencias significativas en las variaciones de PA, Creap, FGe y Kp entre los 3 y 12 meses. Los resultados al analizar las cohortes retrospectiva y prospectiva por separado fueron superponibles. En la cohorte prospectiva, espironolactona fue suspendida en 9 pacientes (9,9%) por efectos adversos. Conclusiones: tras 3 meses con espironolactona se observó un descenso de PA asociado a descenso del FGe y aumento de Creap y Kp, cambios que se mantuvieron a los 12 meses. Espironolactona es un tratamiento eficaz y seguro para la HTAR en pacientes con FGe basal ≥30ml/min/1,73m2. |
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