Valoración de la fuerza isométrica de la musculatura de la columna cervical en sujetos con latigazo cervical

Introducción. Para la valoración de la capacidad funcional de la columna cervical se utilizan pruebas biomecánicas, ya que las pruebas complementarias clásicas proporcionan una información insuficiente. Se diseñó un trabajo para valorar la fiabilidad test retest de la valoración de la fuerza de colu...

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Detalhes bibliográficos
Autor: Moreno Atanasio, Eva María
Tipo de documento: tese
Estado:Versão publicada
Data de publicação:2016
País:España
Recursos:CBUC, CESCA
Repositório:TDR. Tesis Doctorales en Red
OAI Identifier:oai:www.tdx.cat:10803/383053
Acesso em linha:http://hdl.handle.net/10803/383053
Access Level:Acceso aberto
Palavra-chave:Fuetada cervical
Latigazo cervical
Whisplash injury
Magnificació
Magnificación
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Isomètric cervical
Isométrica cervical
Cervical isometric
Ciències de la Salut
61
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description Introducción. Para la valoración de la capacidad funcional de la columna cervical se utilizan pruebas biomecánicas, ya que las pruebas complementarias clásicas proporcionan una información insuficiente. Se diseñó un trabajo para valorar la fiabilidad test retest de la valoración de la fuerza de columna cervical mediante el dinamómetro Biodex System 3 Pro®, determinar cifras normativas en una población sana y compararla con otra población patológica, y por último determinar criterios de magnificación de la patología cervical mediante el test isométrico cervical. Metodología. Se incluyeron 336 sujetos en un estudio transversal, reclutados desde mayo de 2010 hasta diciembre de 2014. Ciento veintiuno fueron sanos voluntarios y doscientos quince fueron sujetos con dolor cervical agudo. El grupo de pacientes fue subdividido en dos grupos: un grupo de “sinceros” y otro grupo de “no sinceros”. En el subgrupo de “no sinceros” fueron incluidos aquellos pacientes que eran remitidos por sus médicos con alta sospecha de magnificación de la patología, por las incongruencias que explicaban en la exploración física, así como por los resultados obtenidos en las diferentes pruebas complementarias. Se valoró la fuerza isométrica de la columna cervical en sedestación. Resultados. La fiabilidad intraobservador para la valoración de la fuerza isométrica varió de 0.93 a 0.97.La fuerza máxima flexora y extensora en sujetos sanos dependen de forma significativa del sexo del sujeto en la flexión y extensión (P <.001), así como de la edad (flexión, P =0.006; extensión, P =. 0.002). No se observaron efectos de interacción entre la edad y el sexo para la flexión (P = 0.688) y extensión (P = 0.258). En los pacientes observamos un descenso en la fuerza máxima y media de la musculatura flexora y extensora de la columna cervical al compararlos con los sujetos sanos (P <0.001). Los pacientes “no sinceros” tuvieron coeficientes de variación un 50% más elevado que los pacientes “sinceros”, lo que nos demuestra la gran variabilidad en las diferentes valoraciones en los pacientes “no sinceros”. Conclusiones. La valoración de la fuerza isométrica de la columna cervical tiene una alta fiabilidad intraobservador e interobservador, hecho que valida los resultados obtenidos. Los pacientes “sinceros” presentan un descenso de la fuerza flexora y extensora de la columna cervical en comparación con los sanos. El coeficiente de variación y el ratio flexores/extensores pueden ser variables útiles para detectar pacientes magnificadores.
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Ciento veintiuno fueron sanos voluntarios y doscientos quince fueron sujetos con dolor cervical agudo. El grupo de pacientes fue subdividido en dos grupos: un grupo de “sinceros” y otro grupo de “no sinceros”. En el subgrupo de “no sinceros” fueron incluidos aquellos pacientes que eran remitidos por sus médicos con alta sospecha de magnificación de la patología, por las incongruencias que explicaban en la exploración física, así como por los resultados obtenidos en las diferentes pruebas complementarias. Se valoró la fuerza isométrica de la columna cervical en sedestación. Resultados. La fiabilidad intraobservador para la valoración de la fuerza isométrica varió de 0.93 a 0.97.La fuerza máxima flexora y extensora en sujetos sanos dependen de forma significativa del sexo del sujeto en la flexión y extensión (P <.001), así como de la edad (flexión, P =0.006; extensión, P =. 0.002). No se observaron efectos de interacción entre la edad y el sexo para la flexión (P = 0.688) y extensión (P = 0.258). En los pacientes observamos un descenso en la fuerza máxima y media de la musculatura flexora y extensora de la columna cervical al compararlos con los sujetos sanos (P <0.001). Los pacientes “no sinceros” tuvieron coeficientes de variación un 50% más elevado que los pacientes “sinceros”, lo que nos demuestra la gran variabilidad en las diferentes valoraciones en los pacientes “no sinceros”. Conclusiones. La valoración de la fuerza isométrica de la columna cervical tiene una alta fiabilidad intraobservador e interobservador, hecho que valida los resultados obtenidos. Los pacientes “sinceros” presentan un descenso de la fuerza flexora y extensora de la columna cervical en comparación con los sanos. El coeficiente de variación y el ratio flexores/extensores pueden ser variables útiles para detectar pacientes magnificadores.Introduction. For the assessment of the functional capacity of the cervical spine we carry out biomechanical tests. The traditional tests we performed provided insufficient information. This study was designed to assess the test retest reliability of the assessment of the strength of the cervical spine by Biodex System 3 Pro ® , to determine the average figures in a healthy population and to compare it with the pathological population , and finally to determine magnification criteria of cervical pathology by doing an isometric cervical test. Methodology. 336 subjects in a cross-sectional study , recruited from May 2010 to December 2014. One hundred and twenty were healthy volunteers and two hundred and fifteen were subjects with acute neck pain. The patient group was subdivided into two groups : a group of " sincere " and another group " insincere " . In the subgroup of "insincere " we included patients who were referred by their doctors with a high suspicion of magnification of the pathology, because of inconsistencies related to physical examination as well as the results of various tests . Isometric strength of the cervical spine was assessed in a sitting position Results . The intraobserver reliability for assessing isometric strength ranged from 0.93 to 0.97. The maximum flexor and extensor strength in healthy subjects significantly depends on the sex of the subject , on flexion and extension ( P < .001 ) and on age (flexion , P = 0.006 ; extension , P = 0.002 ) . We didn´t observe any effects between age and sex for flexion ( P = 0.688 ) and extension ( P = 0.258 ) . In patients we observed a decrease in maximum strength and in the average on the flexor and extensor muscles of the cervical spine when compared to healthy subjects ( P < 0.001). The " insincere " patients had coefficients of variation 50% higher than the " honest " patients which demonstrates the large variability in the different assessments of the " insincere " patients. Conclusions . The assessment of the isometric strength of the cervical spine has a high intraobserver and interobserver reliability , that validates the results. The "sincere " patients have a decrease of the flexor and extensor strength of the cervical spine compared with healthy people. The variation coefficient and the ratio flexor / extensor may be useful in detecting the variables of magnifiers patients.Universitat Autònoma de BarcelonaNardi Vilardaga, JoanPleguezuelos Cobo, EulogioUniversitat Autònoma de Barcelona. Departament de Cirurgia201620162016info:eu-repo/semantics/doctoralThesisinfo:eu-repo/semantics/publishedVersion180 p.application/pdfapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10803/383053TDX (Tesis Doctorals en Xarxa)reponame:TDR. 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