Efecto de la adición de midazolam para sedación profunda durante procedimientos endoscópicos digestivos: disminución de dosis, perfil de seguridad y satisfacción de los pacientes
Antecedentes Los procedimientos endoscópicos digestivos suelen provocar dolor e incomodidad en el paciente. La sedación se muestra como una herramienta que mejora la tolerancia y la satisfacción. El objetivo del presente estudio es evaluar, si la adición o no de dosis bajas de midazolam puede condic...
| Autor: | |
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| Formato: | tesis doctoral |
| Estado: | Versión publicada |
| Fecha de publicación: | 2016 |
| País: | España |
| Recursos: | CBUC, CESCA |
| Repositorio: | TDR. Tesis Doctorales en Red |
| OAI Identifier: | oai:www.tdx.cat:10803/399244 |
| Acesso em linha: | http://hdl.handle.net/10803/399244 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palavra-chave: | Sedació Sedación Sedation Endoscòpia digestiva Endoscopia digestiva Digestive endoscopy Propofol Ciències de la Salut 61 |
| Resumo: | Antecedentes Los procedimientos endoscópicos digestivos suelen provocar dolor e incomodidad en el paciente. La sedación se muestra como una herramienta que mejora la tolerancia y la satisfacción. El objetivo del presente estudio es evaluar, si la adición o no de dosis bajas de midazolam puede condicionar una disminución en la dosis total de propofol durante la sedación profunda, para la realización de procedimientos endoscópicos digestivos. Métodos En este estudio prospectivo, unicéntrico, aleatorizado y doble ciego, se incluyeron 216 pacientes programados para endoscopias digestivas (90 para EDA -endoscopia digestiva alta- y 126 para EDB -endoscopia digestiva baja-). El protocolo farmacológico fue diferente según el procedimiento endoscópico (EDA o EDB), la edad del paciente (mayor o menor de 65 años) y el grupo de estudio (Grupo M -con midazolam- o Grupo 0 -sin midazolam-). Se compararon las dosis de propofol administradas, la aparición de complicaciones cardiopulmonares, las condiciones técnicas del endoscopista y la satisfacci de los pacientes, entre aquellos que fueron sedados con o sin midazolam (Grupo M ó 0). Resultados La dosis de propofol administrada en las EDB fue menor en los pacientes del Grupo M (97,3 mg (DE 40,1); 131,6 mg (DE 58,7) p<0,05). En las EDA, la dosis de propofol fue similar en ambos grupos. En las EDB, el 5,5% (7 pacientes) presentó desaturación clínicamente significativa, aumentando hasta el 11,1% (10 pacientes) en las EDA, sin diferencias entre grupos. En las EDB, 15 pacientes (11,9%) presentaron hipotensión arterial, siendo mayor en el Grupo M (19,0% vs 4,7%, p<0,05) y en las EDA, sólo se observó en un paciente. Dichas complicaciones cardiorrespiratorias se resolvieron con maniobras menores. El procedimiento endoscópico pudo ser completado en la práctica totalidad de los pacientes (EDB: 96,8%; EDA: 100%) con unas adecuadas condiciones técnicas y sin diferencias entre los grupos de estudio. La valoración de la sedación recibida fue muy alta o excelente en la mayoría de los pacientes (EDB: 95,1%; EDA: 100%), sin diferencias entre los grupos de estudio. Conclusiones Las dosis de propofol fueron menores en los pacientes sometidos a colonoscopias que recibieron midazolam, no siendo así en las gastroscopias, aunque sin repercutir en la incidencia de complicaciones cardiorrespiratorias, que en ambos grupos fueron escasas y de poca gravedad. La satisfacción global de los pacientes fue muy elevada. |
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