| Sumario: | Objectiu: El tractament estàndard per al càncer d'endometri és la histerectomía, salpingooforectomía bilateral amb o sense linfadenectomía (según factors de risc uterino). Una de les possibles complicacions documentades de la linfadenectomía és el desenvolupament de linfedema de les extremitats inferiors. Se ha demostrat que la biopsia de ganglio linfático centinela és segura i factible en diversos càncers ginecológicos. Per ello, l'objectiu d'aquest estudi és demostrar que la tècnica de ganglio centinela en el carcinoma d'endometri en estadis inicials és segur, disminuye la morbilitat associada a la linfadenectomía i proporciona, a més, informació pronòstica. Mètodes: La investigació proposta està composta per 4 articles publicats. durant el febrer de 2016 a l'agost de 2020. El primer estudio és una revisió sistemàtica sobre l'ús de verd d'indocianina en el càncer de cuello uterino o d'endometri. Busquem en Medline, PubMed i BioMed les següents "Mesh": "verde de indocianina", "cáncer de cervix", "cáncer de endometrio" i "ganglio centinela" entre 1994 i 2014. S'inclouen estudis mitjançant cirugía oberta o mínimament invasiva. El segon article és una metaanàlisi sobre les micrometàstasis i cèl·lules tumorals aïllades en ganglio centinela en càncer d'endometri. La recerca bibliogràfica a Medline i PubMed es va realitzar utilitzant els termes: micrometàstasi, cèl·lules tumorals aïllades, càncer d'endometri i ganglio centinela. Els criteris d'inclusió van ser: idioma anglès, estudis retrospectius o prospectius publicats entre l'any 1999 i el juny de 2019. El tercer article es un estudio transversal que incluye a pacientes sometidas a cirugía primaria por cáncer de endometrio entre Enero 2006 a Diciembre 2012. El cuarto estudio es una cohorte retrospectiva de la Base de Datos Nacional de EE.UU que incluye pacientes que se sometieron a linfadenectomía, ganglio centinela y aquellas que no se sometieron a una evaluación ganglionar entre 2013 y 2014. Es va avaluar l'increment de l'ús de la tècnica, així com, la seva associació a la teràpia adyuvante radioteràpica. Resultats: El primer estudio demuestra l'ús de traçadors fluorescents com el verd d'indocianina, aconsegueix tasas de detección bilateral d'un 95 % en el càncer d'endometri. El segon estudi va incloure un nombre total de pacients amb micrometàstasi i cèl·lules tumorals aïllades de 286 (187 i 99, respectivament). Els pacients amb malaltia de baix volum van tenir un risc relatiu més alt de recurrència de 1,34 (1,07-1,67) que els pacients negatius, inclòs si s'ha administrat la teràpia adient. En el tercer estudio, 623 (49%) pacients van respondre a la enquesta i 599 van ser avaluables (180 ganglio centinela, 352 linfadenectomía, 67 histerectomía sola). La prevalencia de linfedema ha estat d'un 27% (49/180) per al grup de ganglio centinale i 41% (144/352) per a la linfadenectomia, respectivament (OR = 1,85; IC del 95%, 1,25-2).,74; p = 0,002). Los pacientes con linfedema tenian una qualitat de vida significativament peor en comparació amb aquells sense linfedema. En el último estudio analizamos 54.039 mujeres, incluidas 38.453 (71,2%) que se sometieron a linfadenectomía, 1.929 (3,6%) a ganglio centinela y 13.657 (25,3%) sense avaluació ganglionar. El mapeo de ganglios centinelas aumentó del 2,8% en 2013 al 4,3% en 2014 (p <0,001). No hubo associació entre l'ús de biopsia de ganglio centinela i l'ús de radioterapia (aRR = 0,92; IC del 95%, 0,82-1,05). Conclusió: La evidencia sugiere que la técnica de ganglio centinela és segura i efectiva en pacients amb càncer d'endometri, evitant la morbilitat innecessària.
|
|---|
