Control por ecografia de alta definición de los cambios morfológicos del nervio mediano tras su liberación quirúrgica en el sindrome del túnel cardiaco

Introducción: La descompresión quirúrgica del síndrome del túnel carpiano (STC) es la intervención más frecuentemente realizada por los cirujanos de la mano. Los cambios locales secundarios a dicho procedimiento todavía no son bien conocidos. La ecografía de alta definición (EAD) está siendo cada ve...

Descripción completa

Detalles Bibliográficos
Autor: Aldecoa Llauradò, Javier
Tipo de recurso: tesis doctoral
Estado:Versión publicada
Fecha de publicación:2006
País:España
Institución:CBUC, CESCA
Repositorio:TDR. Tesis Doctorales en Red
OAI Identifier:oai:www.tdx.cat:10803/8874
Acceso en línea:http://www.tdx.cat/TDX-0121110-085707
http://hdl.handle.net/10803/8874
Access Level:acceso abierto
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Universitat Rovira i Virgili. Departament de Medicina i Cirurgia
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description Introducción: La descompresión quirúrgica del síndrome del túnel carpiano (STC) es la intervención más frecuentemente realizada por los cirujanos de la mano. Los cambios locales secundarios a dicho procedimiento todavía no son bien conocidos. La ecografía de alta definición (EAD) está siendo cada vez más utilizada en el diagnóstico de diferentes patologías músculoesqueléticas. <br/>Objetivo: Estudiar mediante EAD si se producen cambios morfológicos en el nervio mediano y su cronología, tras su descompresión quirúrgica en el STC. <br/>Material y método: Se realizó un estudio prospectivo observacional de casos y controles. Se practicaron controles clínicos y ecográficos del nervio mediano, a pacientes afectos de STC idiopático (n=44). Se empleó un transductor lineal a 11 MHz, estudiándose el nervio en tres niveles distintos de la muñeca. Los estudios se realizaron preoperatoriamente, al mes, tres y seis meses de la cirugía. Se calcularon las áreas de sección, el ratio de edema y los ratios de aplanamiento del nervio. Los resultados ecográficos se correlacionaron con la clínica, la ecografía inicial y las ecografías obtenidas en dos grupos control. El primero estaba compuesto por pacientes de similares características pero no intervenidos (n=26) y el segundo por muñecas de voluntarios asintomáticos (n=40). <br/>Resultados: Se describe la evolución clínica y ecográfica de los tres grupos de estudio. Se produjeron cambios significativos en la morfología del nervio mediano de los tres grupos estudiados. La tendencia evolutiva de los nervios descomprimidos fue diferente de los no descomprimidos. A los seis meses de la intervención sus parámetros ecográficos no se habían normalizado. <br/>Conclusiones: Nuestros resultados indican que no existen criterios ecográficos que permitan predecir una buena evolución de la descompresión quirúrgica del nervio mediano en el STC. <br/>Palabras clave: Síndrome del túnel carpiano, nervio mediano, ultrasonografía, postoperatorio.
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Se empleó un transductor lineal a 11 MHz, estudiándose el nervio en tres niveles distintos de la muñeca. Los estudios se realizaron preoperatoriamente, al mes, tres y seis meses de la cirugía. Se calcularon las áreas de sección, el ratio de edema y los ratios de aplanamiento del nervio. Los resultados ecográficos se correlacionaron con la clínica, la ecografía inicial y las ecografías obtenidas en dos grupos control. El primero estaba compuesto por pacientes de similares características pero no intervenidos (n=26) y el segundo por muñecas de voluntarios asintomáticos (n=40). <br/>Resultados: Se describe la evolución clínica y ecográfica de los tres grupos de estudio. Se produjeron cambios significativos en la morfología del nervio mediano de los tres grupos estudiados. La tendencia evolutiva de los nervios descomprimidos fue diferente de los no descomprimidos. A los seis meses de la intervención sus parámetros ecográficos no se habían normalizado. <br/>Conclusiones: Nuestros resultados indican que no existen criterios ecográficos que permitan predecir una buena evolución de la descompresión quirúrgica del nervio mediano en el STC. <br/>Palabras clave: Síndrome del túnel carpiano, nervio mediano, ultrasonografía, postoperatorio.Introduction: Surgical decompression of carpal tunnel syndrome (CTS) is the intervention most commonly performed by hand surgeons. Local changes caused by the procedure are still not well known. High definition ultrasonography (HDU) is being increasingly used to diagnose various musculoskeletal pathologies. <br/>Objective: To use HDU to study whether there are morphological changes in the median nerve and their chronology, after surgical decompression in CTS. <br/>Patients and methods: A prospective observational study was made of cases and controls. Clinical and ultrasound controls were carried out on the median nerve in patients with idiopathic CTS (n = 44). The median nerve was studied along the wrist at three different levels, with an 11 MHz linear array transducer. The studies were performed preoperatively, and one, three and six months postoperatively. The crosssectional areas, the oedema ratio and the flattening ratio of the nerve were calculated. The ultrasonographic results were correlated with the symptomatolgy, the initial scan and the scans obtained in the two control groups, one of which consisted of patients with similar characteristics but who had not undergone surgery (n = 26) and the other of the wrists of asymptomatic volunteers (n = 40). <br/>Results: We describe the evolution of the symptoms and the scans in the three study groups being examined. There were significant changes in the morphology of the median nerve in the three groups studied. The evolution of the decompressed nerves was different from that of the nondecompressed nerves. Six months after surgery their ultrasound parameters had not normalized. <br/>Conclusions: Our results indicate that there are no sonographic criteria for predicting a successful outcome of surgical decompression of the median nerve in CTS. <br/>Keywords: Carpal tunnel syndrome, median nerve, ultrasonography, postoperative period.Universitat Rovira i VirgiliGiné i Gomà, JosepUniversitat Rovira i Virgili. Departament de Medicina i Cirurgia2011201020062010info:eu-repo/semantics/doctoralThesisinfo:eu-repo/semantics/publishedVersionapplication/pdfapplication/pdfhttp://www.tdx.cat/TDX-0121110-085707http://hdl.handle.net/10803/8874TDX (Tesis Doctorals en Xarxa)reponame:TDR. Tesis Doctorales en Redinstname:CBUC, CESCAEspañolADVERTIMENT. L'accés als continguts d'aquesta tesi doctoral i la seva utilització ha de respectar els drets de la persona autora. Pot ser utilitzada per a consulta o estudi personal, així com en activitats o materials d'investigació i docència en els termes establerts a l'art. 32 del Text Refós de la Llei de Propietat Intel·lectual (RDL 1/1996). Per altres utilitzacions es requereix l'autorització prèvia i expressa de la persona autora. En qualsevol cas, en la utilització dels seus continguts caldrà indicar de forma clara el nom i cognoms de la persona autora i el títol de la tesi doctoral. No s'autoritza la seva reproducció o altres formes d'explotació efectuades amb finalitats de lucre ni la seva comunicació pública des d'un lloc aliè al servei TDX. Tampoc s'autoritza la presentació del seu contingut en una finestra o marc aliè a TDX (framing). Aquesta reserva de drets afecta tant als continguts de la tesi com als seus resums i índexs.info:eu-repo/semantics/openAccessoai:www.tdx.cat:10803/88742026-06-14T12:46:07Z
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