Avances en la patogenia y en el diagnóstico de la angiodisplasia gastrointestinal
La angiodisplasia gastrointestinal es la causa más frecuente de hemorragia digestiva recidivante en los pacientes de edad avanzada. La etiopatogenia de estas lesiones no es bien conocida, y clásicamente se describen como lesiones degenerativas resultado de una obstrucción intermitente de bajo grado...
| Autor: | |
|---|---|
| Tipo de recurso: | tesis doctoral |
| Estado: | Versión publicada |
| Fecha de publicación: | 2000 |
| País: | España |
| Institución: | CBUC, CESCA |
| Repositorio: | TDR. Tesis Doctorales en Red |
| OAI Identifier: | oai:www.tdx.cat:10803/4357 |
| Acceso en línea: | http://www.tdx.cat/TDX-0613101-122010 http://hdl.handle.net/10803/4357 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | Diagnóstico Angiodisplasia Patogenia Ciències de la Salut 616.1 616.3 |
| Sumario: | La angiodisplasia gastrointestinal es la causa más frecuente de hemorragia digestiva recidivante en los pacientes de edad avanzada. La etiopatogenia de estas lesiones no es bien conocida, y clásicamente se describen como lesiones degenerativas resultado de una obstrucción intermitente de bajo grado de venas submucosas del intestino durante las contracciones y distensiones del ciego. En el primero de los 4 trabajos que configuran la tesis doctoral se demuestra como el aumento en la expresión del factor de crecimiento endotelial vascular y del factor crecimiento fibroblástico básico apoya la hipótesis que la angiogénesis tiene un papel relevante en la patogenia de la angiodisplasia de colon humana. Por otra parte los mecanismos implicados en el desencadenamiento de la hemorragia digestiva por estas lesiones vasculares son desconocidos. En un segundo estudio pudimos comprobar como el aumento en la actividad fibrinolítica plasmática presente en los pacientes con angiodisplasia gastrointestinal puede contribuir a la hemorragia digestiva por estas lesiones vasculares. Asimismo pudimos observar que bajos niveles plasmáticos de inhibidor del activador tisular del plasminogéno tipo I (PAI-1) constituyen un factor de riesgo en la tendencia hemorrágica de los pacientes con angiodisplasia gastrointestinal. La hemorragia digestiva por angiodisplasia constituye un problema diagnóstico. La localización de estas lesiones se basa en procedimientos invasivos como son la endoscopia y la arteriografía. Ello ha promovido la busca de técnicas diagnósticas no invasivas que permiten la detección de estas lesiones. En el tercer estudio demostramos como el angioTAC es una tecnica sensible y específica, bien tolerada y mínimamente invasiva en el diagnóstico de la angiodisplasia de colon. Finalmente en el último estudio abordamos el problema terapeútico de estas lesiones vasculares. Estudios preliminares habían sugerido que el tratamiento hormonal podría ser eficaz en el manejo de la hemorragia por angiodisplasia. Sin embargo en un estudio aleatorizado, multicéntrico, doble ciego, comparado con placebo, observamos como el tratamiento hormonal con una combinación oral de estrógenos y progestágenos no es superior al placebo en la prevención de la recidiva hemorrágica por angiodisplasia gastrointestinal. |
|---|