Viabilitat, eficàcia i seguretat del protocol Ultra Fast-track en octogenaris sotmesos a cirurgia de substitució valvular aòrtica

El concepte de "cirurgia cardíaca Ultra Fast-Track" inclou l'extubació precoç al mateix quiròfan i nous models de recuperació postoperatòria. La nostra hipòtesi és que el protocol UFT és tan viable, eficaç i segur en pacients joves com en octogenaris. Metodologia Es tracta d'un e...

Descripción completa

Detalles Bibliográficos
Autor: Sariñena Fernández, Maria Teresa
Tipo de recurso: tesis doctoral
Fecha de publicación:2016
País:España
Institución:Universitat Autònoma de Barcelona
Repositorio:Dipòsit Digital de Documents de la UAB
Idioma:catalán
OAI Identifier:oai:ddd.uab.cat:149404
Acceso en línea:https://ddd.uab.cat/record/149404
Access Level:acceso abierto
Palabra clave:Extubació precoç (Ultra Fast-Track)
Extubación precoz (Ultra Fast-Track)
Immediate postoperative extubation (Ultra Fast-Track)
Cirugia cardíaca
Cirugía cardiaca
Cardiac surgery
Octogenaris
Octogenarios
Octogenariuans
id ES_aa050de557517902f84ee968de03397b
oai_identifier_str oai:ddd.uab.cat:149404
network_acronym_str ES
network_name_str España
repository_id_str
dc.title.none.fl_str_mv Viabilitat, eficàcia i seguretat del protocol Ultra Fast-track en octogenaris sotmesos a cirurgia de substitució valvular aòrtica
title Viabilitat, eficàcia i seguretat del protocol Ultra Fast-track en octogenaris sotmesos a cirurgia de substitució valvular aòrtica
spellingShingle Viabilitat, eficàcia i seguretat del protocol Ultra Fast-track en octogenaris sotmesos a cirurgia de substitució valvular aòrtica
Sariñena Fernández, Maria Teresa
Extubació precoç (Ultra Fast-Track)
Extubación precoz (Ultra Fast-Track)
Immediate postoperative extubation (Ultra Fast-Track)
Cirugia cardíaca
Cirugía cardiaca
Cardiac surgery
Octogenaris
Octogenarios
Octogenariuans
title_short Viabilitat, eficàcia i seguretat del protocol Ultra Fast-track en octogenaris sotmesos a cirurgia de substitució valvular aòrtica
title_full Viabilitat, eficàcia i seguretat del protocol Ultra Fast-track en octogenaris sotmesos a cirurgia de substitució valvular aòrtica
title_fullStr Viabilitat, eficàcia i seguretat del protocol Ultra Fast-track en octogenaris sotmesos a cirurgia de substitució valvular aòrtica
title_full_unstemmed Viabilitat, eficàcia i seguretat del protocol Ultra Fast-track en octogenaris sotmesos a cirurgia de substitució valvular aòrtica
title_sort Viabilitat, eficàcia i seguretat del protocol Ultra Fast-track en octogenaris sotmesos a cirurgia de substitució valvular aòrtica
dc.creator.none.fl_str_mv Sariñena Fernández, Maria Teresa
author Sariñena Fernández, Maria Teresa
author_facet Sariñena Fernández, Maria Teresa
author_role author
dc.contributor.none.fl_str_mv Universitat Autònoma de Barcelona. Departament de Cirurgia
Moret Ruiz, Enrique
Cámara, Maria-Luisa
Oller Sales, Benjamín
dc.subject.none.fl_str_mv Extubació precoç (Ultra Fast-Track)
Extubación precoz (Ultra Fast-Track)
Immediate postoperative extubation (Ultra Fast-Track)
Cirugia cardíaca
Cirugía cardiaca
Cardiac surgery
Octogenaris
Octogenarios
Octogenariuans
topic Extubació precoç (Ultra Fast-Track)
Extubación precoz (Ultra Fast-Track)
Immediate postoperative extubation (Ultra Fast-Track)
Cirugia cardíaca
Cirugía cardiaca
Cardiac surgery
Octogenaris
Octogenarios
Octogenariuans
description El concepte de "cirurgia cardíaca Ultra Fast-Track" inclou l'extubació precoç al mateix quiròfan i nous models de recuperació postoperatòria. La nostra hipòtesi és que el protocol UFT és tan viable, eficaç i segur en pacients joves com en octogenaris. Metodologia Es tracta d'un estudi descriptiu i prospectiu realitzat en cirurgies de substitució valvular aòrtica a l'Hospital Universitari Germans Trias i Pujol de Badalona. Els fàrmacs utilitzats a la inducció eren Midazolam 0,01mg/Kg iv, Fentanil 4-6 μg/Kg iv, Sevoflurane 2-4% i Rocuroni 0,6-1 mg/kg iv. El manteniment es realitzava amb Sevoflurane 1-2% i Remifentanil 0,05-0,5 μg/Kg/min. Com analgèsia postoperatòria s'utilitzava: morfina 0,1 mg/Kg, metamizol 2g, dexketoprofè 50 mg iv i una bomba elastomèrica d'anestèsic local a través d'un catèter multiperforat supraesternal. Els criteris d'extubació eren: estabilitat hemodinàmica i respiratòria, sagnat i anèmia descartats, temperatura nasofaríngia mantinguda i estat de consciència comprovat. Resultats i Discussió Un total de 131 pacients menors de 80 anys i 29 majors o iguals de 80 anys van participar a l'estudi (la mitjana d'edat d'aquest treball és superior a la majoria d'estudis publicats sobre FT i UFT). No trobem diferències estadísticament significatives entre els dos grups en el percentatge de pacients extubats (75%), en els minuts entre l'últim punt de la cirurgia i l'extubació (14 minuts), en les causes del fracàs d'aquesta extubació inicial ni en la necessitat d'una reintubació. Un cop a la Unitat de Vigilància Intensiva tampoc vam trobar diferències significatives en el temps a ser extubats aquells que havien sortit intubats del quiròfan ni en la necessitat d'una reintubació o d'un reingrés a UCI. Entre els conceptes principals dels protocols FT tampoc vam obtenir diferències significatives (insuficiència respiratòria, control del dolor, sagnat i començament d'ingesta/fisioteràpia respiratòria/deambulació). La mitjana d'hores d'ingrés a UCI (77,53 respecte 78,14 dels octogenaris) i l'estada total hospitalària (7,42 respecte 8,14 dels més ancians) no van resultar estadísticament diferents entre les dues poblacions però la majoria d'articles FT i UFT publicats prèviament mostren ingressos menors. La mortalitat hospitalària va ser 3,1 i 3,4% respectivament. Dues complicacions postoperatòries, la transfusió de concentrats d'hematies i el vessament pleural diagnosticat per radiografia, van resultar ser els dos únics conceptes estadísticament diferents entre els dos grups. Les limitacions del nostre estudi són: haver tingut lloc en un únic centre hospitalari, el nombre relativament petit d'octogenaris i l'absència d'una "n" mostral calculada prèviament al començament de la investigació. Conclusió: El protocol Ultra Fast-Track aplicat a cirurgia cardíaca és tan viable, eficaç i segur en pacients joves com en octogenaris.
publishDate 2016
dc.date.none.fl_str_mv 2
2016-01-01
2016
2016-01-01
dc.type.none.fl_str_mv Tesi doctoral
http://purl.org/coar/resource_type/c_db06
VoR
http://purl.org/coar/version/c_970fb48d4fbd8a85
dc.type.openaire.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/doctoralThesis
format doctoralThesis
dc.identifier.none.fl_str_mv https://ddd.uab.cat/record/149404
url https://ddd.uab.cat/record/149404
dc.language.none.fl_str_mv Catalán
cat
language_invalid_str_mv Catalán
language cat
dc.rights.none.fl_str_mv open access
http://purl.org/coar/access_right/c_abf2
https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/
dc.rights.openaire.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/openAccess
rights_invalid_str_mv open access
http://purl.org/coar/access_right/c_abf2
https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/
eu_rights_str_mv openAccess
dc.format.none.fl_str_mv application/pdf
dc.publisher.none.fl_str_mv Universitat Autònoma de Barcelona
publisher.none.fl_str_mv Universitat Autònoma de Barcelona
dc.source.none.fl_str_mv reponame:Dipòsit Digital de Documents de la UAB
instname:Universitat Autònoma de Barcelona
instname_str Universitat Autònoma de Barcelona
reponame_str Dipòsit Digital de Documents de la UAB
collection Dipòsit Digital de Documents de la UAB
repository.name.fl_str_mv
repository.mail.fl_str_mv
_version_ 1869416108493111296
spelling Viabilitat, eficàcia i seguretat del protocol Ultra Fast-track en octogenaris sotmesos a cirurgia de substitució valvular aòrticaSariñena Fernández, Maria TeresaExtubació precoç (Ultra Fast-Track)Extubación precoz (Ultra Fast-Track)Immediate postoperative extubation (Ultra Fast-Track)Cirugia cardíacaCirugía cardiacaCardiac surgeryOctogenarisOctogenariosOctogenariuansEl concepte de "cirurgia cardíaca Ultra Fast-Track" inclou l'extubació precoç al mateix quiròfan i nous models de recuperació postoperatòria. La nostra hipòtesi és que el protocol UFT és tan viable, eficaç i segur en pacients joves com en octogenaris. Metodologia Es tracta d'un estudi descriptiu i prospectiu realitzat en cirurgies de substitució valvular aòrtica a l'Hospital Universitari Germans Trias i Pujol de Badalona. Els fàrmacs utilitzats a la inducció eren Midazolam 0,01mg/Kg iv, Fentanil 4-6 μg/Kg iv, Sevoflurane 2-4% i Rocuroni 0,6-1 mg/kg iv. El manteniment es realitzava amb Sevoflurane 1-2% i Remifentanil 0,05-0,5 μg/Kg/min. Com analgèsia postoperatòria s'utilitzava: morfina 0,1 mg/Kg, metamizol 2g, dexketoprofè 50 mg iv i una bomba elastomèrica d'anestèsic local a través d'un catèter multiperforat supraesternal. Els criteris d'extubació eren: estabilitat hemodinàmica i respiratòria, sagnat i anèmia descartats, temperatura nasofaríngia mantinguda i estat de consciència comprovat. Resultats i Discussió Un total de 131 pacients menors de 80 anys i 29 majors o iguals de 80 anys van participar a l'estudi (la mitjana d'edat d'aquest treball és superior a la majoria d'estudis publicats sobre FT i UFT). No trobem diferències estadísticament significatives entre els dos grups en el percentatge de pacients extubats (75%), en els minuts entre l'últim punt de la cirurgia i l'extubació (14 minuts), en les causes del fracàs d'aquesta extubació inicial ni en la necessitat d'una reintubació. Un cop a la Unitat de Vigilància Intensiva tampoc vam trobar diferències significatives en el temps a ser extubats aquells que havien sortit intubats del quiròfan ni en la necessitat d'una reintubació o d'un reingrés a UCI. Entre els conceptes principals dels protocols FT tampoc vam obtenir diferències significatives (insuficiència respiratòria, control del dolor, sagnat i començament d'ingesta/fisioteràpia respiratòria/deambulació). La mitjana d'hores d'ingrés a UCI (77,53 respecte 78,14 dels octogenaris) i l'estada total hospitalària (7,42 respecte 8,14 dels més ancians) no van resultar estadísticament diferents entre les dues poblacions però la majoria d'articles FT i UFT publicats prèviament mostren ingressos menors. La mortalitat hospitalària va ser 3,1 i 3,4% respectivament. Dues complicacions postoperatòries, la transfusió de concentrats d'hematies i el vessament pleural diagnosticat per radiografia, van resultar ser els dos únics conceptes estadísticament diferents entre els dos grups. Les limitacions del nostre estudi són: haver tingut lloc en un únic centre hospitalari, el nombre relativament petit d'octogenaris i l'absència d'una "n" mostral calculada prèviament al començament de la investigació. Conclusió: El protocol Ultra Fast-Track aplicat a cirurgia cardíaca és tan viable, eficaç i segur en pacients joves com en octogenaris.The concept "Ultra Fast-track cardiac surgery" (UFT) means extubation in the operating room (OR) and new approaches in postoperative recovery. Our hypothesis assumes that the UFT protocol is as viable, effective and safe in not octogenarian patients as in octogenarians. Method It is a descriptive, prospective study of consecutive patients scheduled for aortic valve replacement surgeries at University Hospital Germans Trias i Pujol in Badalona. Patients were allocated into different groups depending on their age (octogenarian or not). Induction drugs administered were: midazolam 0.01mg/Kg iv, fentanil 4-6 µg/Kg iv, sevoflurane 2-4% and rocuronium 0.6-1 mg/kg iv; anaesthetic maintenance was done with sevoflurane 1-2% and remifentanil 0.05-0.5 µg/Kg/min. As postoperative analgesia was given: morphine 0.1 mg/Kg, metamizol 2g, dexketoprofen 50 mg IV and one suprasternal multiperforated catheter was inserted by the surgeon for local anaesthetic administration through an elastomeric bomb. Extubation criteria were: respiratory and haemodynamic stability, normothermia, consciousness and neither bleeding nor anaemia. Results and Discussion A total of 131 patients younger than 80 years and 29 patients equal to or older than 80 years were included in this study (main age higher than other UFT published trials). No statistically significant differences were observed among groups in terms of demographics, percentages of extubated patients (75%), time between end of surgery and extubation (14 minutes), causes for failed primary extubation and reintubation requirements. Once at the ICU, no significant differences were found regarding time for extubation, reintubation rates and ICU readmission. Crucial FT concepts like respiratory insufficiency, pain control, bleeding, begin of feeding, respiratory physiotherapy and walking were very similar among groups. Mean ICU stay in hours (77.53 vs 78.14 in octogenarians) and global hospital stay in days (7.42 vs 8.14 in oldies) were not statistically different but most of the UFT published studies showed lower values. Hospital mortality was 3.1 and 3.4% respectively. Postoperatively, only red blood cells transfusion rates and pleural effusions on chest X-ray were statistically different among groups. Limitations of our study include the fact that it is a single-centre study; there is a relative small study population over 80 years and finally, the lack of a sample size calculation at the beginning of study. Conclusion Our UFT protocol in cardiac surgery is as viable, effective and safe in young patients as in octogenarians.Universitat Autònoma de BarcelonaUniversitat Autònoma de Barcelona. Departament de CirurgiaMoret Ruiz, EnriqueCámara, Maria-LuisaOller Sales, Benjamín 22016-01-0120162016-01-01Tesi doctoralhttp://purl.org/coar/resource_type/c_db06VoRhttp://purl.org/coar/version/c_970fb48d4fbd8a85info:eu-repo/semantics/doctoralThesisapplication/pdfhttps://ddd.uab.cat/record/149404reponame:Dipòsit Digital de Documents de la UABinstname:Universitat Autònoma de BarcelonaCataláncatopen accesshttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Aquest document està subjecte a una llicència d'ús Creative Commons. Es permet la reproducció total o parcial, la distribució, i la comunicació pública de l'obra, sempre que no sigui amb finalitats comercials, i sempre que es reconegui l'autoria de l'obra original. No es permet la creació d'obres derivades.https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/info:eu-repo/semantics/openAccessoai:ddd.uab.cat:1494042026-06-06T12:50:31Z
score 15.301603

Similares en LA Referencia