Magnetic resonance imaging in epilepsy. Functional and structural imaging in frontal lobe epilepsy and language study in bilingual patients
Gracias al desarrollo de las técnicas de neuroimagen en las últimas décadas se han conseguido avances importantes en el conocimiento de la epilepsia y sus mecanismos; descubriéndose cuestiones calves que han modificado conceptos clásicos y generado nuevas hipótesis en este campo. En los trabajos que...
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| Tipo de recurso: | tesis doctoral |
| Estado: | Versión publicada |
| Fecha de publicación: | 2016 |
| País: | España |
| Institución: | CBUC, CESCA |
| Repositorio: | TDR. Tesis Doctorales en Red |
| OAI Identifier: | oai:www.tdx.cat:10803/386529 |
| Acceso en línea: | http://hdl.handle.net/10803/386529 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | Epilepsy Functional MRI Frontal lobe epilepsy Ciències de la Salut 616.8 |
| Sumario: | Gracias al desarrollo de las técnicas de neuroimagen en las últimas décadas se han conseguido avances importantes en el conocimiento de la epilepsia y sus mecanismos; descubriéndose cuestiones calves que han modificado conceptos clásicos y generado nuevas hipótesis en este campo. En los trabajos que componen esta tesis doctoral se utiliza como herramienta común la resonancia magnética para investigar varios aspectos que comprenden desde la función cognitiva a aspectos estructurales. En concreto se han empleado técnicas de resonancia magnética funcional y análisis cuantitativo de imagen estructural para responder a las hipótesis planteadas en los distintos trabajos que la conforman. La tesis comprende tres estudios: los dos primeros se centran en la epilepsia frontal y el tercero en mapeo de lenguaje pacientes bilingües con epilepsia. La epilepsia frontal (EF) es el segundo síndrome más prevalente dentro de las epilepsias focales, después de la epilepsia temporal. Sin embargo, debido a su complejidad como grupo, existen pocos estudios concluyentes a cerca de la función cognitiva en estos pacientes. Tampoco se conocen los cambios funcionales en las redes cognitivas que subyacen los déficits cognitivos en este grupo. Comprender estos aspectos contribuiría de manera importante a entender los déficits cognitivos en este grupo así como a comprender las alteraciones causadas por la cirugía. El primer trabajo de esta tesis estudia la memoria a largo plazo en pacientes con EF. Existen datos contradictorios sobre los déficits de memoria en pacientes con EF. Esta función ha sido poco explorada a pesar de la prevalencia de problemas de memoria en este grupo. Utilizando un paradigma de memoria en resonancia magnética funcional se caracterizaron los cambios funcionales secundarios a la epilepsia frontal y las alteraciones que se asocian al deterioro de esta función. En el segundo trabajo sobre epilepsia frontal se explora la presencia de cambios estructurales en sustancia gris en pacientes con EF. A diferencia de los pacientes con epilepsia temporal, en este grupo no existen estudios que exploren de manera cuantitativa cambios comunes en la estructura de la sustancia gris. Para ello se han empleado técnicas cuantitativa voxel por voxel que son altamente sensibles a cambios no identificables con inspección visual. La resonancia funcional (RMf) de lenguaje se ha integrado como parte importante de los estudios pre quirúrgicos en epilepsia. Esta necesidad se ve justificada por la alta incidencia de lateralización atípica del lenguaje en este grupo de pacientes. Este test se ha validado clínicamente en su mayoría utilizando la lengua nativa de los sujetos. Cuando el test se realiza en una segunda lengua como es el caso de población inmigrante se plantea la cuestión de la validez del test. Aunque existen un gran número de estudios de bilingüismo utilizando RMf, estos se han centrado en la búsqueda de diferencias en redes neuronales de las diferentes lenguas y no en el análisis de la validez clínica de estos mapas. En el tercer trabajo de la tesis se investiga las diferencias en los mapas de lenguajes obtenidos con RMf cuando se utiliza la lengua materna y cuando se utiliza una lengua secundaria. Con este estudio pretendemos evaluar la validez clínica de realizar mapeo de lenguaje con resonancia en una lengua secundaria. |
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