Análisis epidemiológico, clínico y anatomopatológico de los limfomas T cutáneos
Los linfomas T cutáneos (LTC) son un grupo heterogéneo de linfomas que en sus estadios iniciales afectan principalmente a la piel pero que en menor frecuencia pueden invadir ganglios y vísceras y convertirse en estadios avanzados. En esta situación el pronóstico es infausto y hasta no hace mucho las...
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| Tipo de recurso: | tesis doctoral |
| Estado: | Versión publicada |
| Fecha de publicación: | 2017 |
| País: | España |
| Institución: | CBUC, CESCA |
| Repositorio: | TDR. Tesis Doctorales en Red |
| OAI Identifier: | oai:www.tdx.cat:10803/458642 |
| Acceso en línea: | http://hdl.handle.net/10803/458642 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | Limfoma Lynphoma Micosis fungoides Mycosis fungoides Sézary Ciències de la Salut 61 |
| Sumario: | Los linfomas T cutáneos (LTC) son un grupo heterogéneo de linfomas que en sus estadios iniciales afectan principalmente a la piel pero que en menor frecuencia pueden invadir ganglios y vísceras y convertirse en estadios avanzados. En esta situación el pronóstico es infausto y hasta no hace mucho las opciones terapéuticas eran escasas. En la actualidad, la única opción curativa es el trasplante alogénico de precursores hematopoyéticos. Objetivos: Describir la epidemiología de los LTC en un hospital terciario, evaluar los resultados de las intervenciones terapéuticas en los LTC en estadios avanzados y/o resistentes a terapias iniciales, desarrollar un nuevo modelo pronóstico y evaluar el CLIPI en nuestra serie y, determinar la expresión en las células tumorales y su microambiente de moléculas inhibidoras del control inmune de la célula T. Materiales y métodos: Se utilizaron 2 registros de pacientes con MF/SS. El 1er registro incluyó 134 casos consecutivos (1976 – 2013) de nuestro centro. Sobre este registro se realizó un estudio descriptivo de variables basales, las terapias utilizadas y los resultados de las intervenciones. Se realizó un estudio de la supervivencia por Kaplan-Meier y un análisis univariado y multivariado de Cox. El 2do registro incluyó 65 pacientes propios y derivados de otros centros dentro del periodo de 1983-2011 con un seguimiento mínimo de 6 meses. Se revisaron los diagnósticos y se realizaron las tinciones con PD1, PDL1 y LAG-3. Se realizó un análisis de la supervivencia por Kaplan Meier y pruebas de chi cuadrado para detectar diferencias en las proporciones de expresión. Resultados: Nuestra epidemiología y el resultado de nuestras intervenciones terapéuticas son comparables a las descritas en otras series. La superficie corporal afecta (TBSA) constituye un factor pronóstico adicional en paciente con MF/SS. El trasplante alogénico es una opción terapéutica eficaz en el control del LTC en estadios avanzados, aunque se asocia a una morbimortalidad importante. La expresión de PD1 es muy frecuente en la MF y está presente mayoritariamente en estadios tempranos. |
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