Utilitat de l’elastografia mitjançant l’ecoendoscòpia en el diagnòstic de la pancreatitis crònica
INTRODUCCIÓ: L’ecoendoscòpia (EUS) és una tècnica útil en el diagnòstic de PC perquè ens permet identificar els canvis parenquimatosos i ductals del pàncrees. Els criteris de Rosemont s’han proposat per a establir els diferents graus de PC mitjançant EUS. L’elastografia mitjançant EUS (EUS-EG) és un...
| Autor: | |
|---|---|
| Tipo de documento: | tese |
| Estado: | Versão publicada |
| Data de publicação: | 2021 |
| País: | España |
| Recursos: | CBUC, CESCA |
| Repositório: | TDR. Tesis Doctorales en Red |
| OAI Identifier: | oai:www.tdx.cat:10803/672063 |
| Acesso em linha: | http://hdl.handle.net/10803/672063 |
| Access Level: | Acceso aberto |
| Palavra-chave: | Ecoendoscopia Endoscopic ultrasound Elastografia Elastografía Elastography Pancreatitis crònica Pancreatitis crónica Chronic pancreatitis Ciències de la Salut 617 |
| Resumo: | INTRODUCCIÓ: L’ecoendoscòpia (EUS) és una tècnica útil en el diagnòstic de PC perquè ens permet identificar els canvis parenquimatosos i ductals del pàncrees. Els criteris de Rosemont s’han proposat per a establir els diferents graus de PC mitjançant EUS. L’elastografia mitjançant EUS (EUS-EG) és una prova d’imatge que ens permet establir diferències de duresa o rigidesa entre el teixit malalt i el teixit normal. Per arribar al diagnòstic final de PC el patró de referència és la histologia. HIPÒTESI: La hipòtesi que s’ha proposat en aquest estudi és que la informació obtinguda mitjançant EUS-EG és útil per al diagnòstic i classificació de la PC. OBJECTIUS: Avaluar l’eficàcia de la EUS-EG qualitativa i la EUS-EG quantitativa com tests diagnòstics i classificatoris per a la PC. MÈTODE: Es va dissenyar un estudi retrospectiu i unicèntric a l’Hospital Universitari Vall d’Hebron de Barcelona per avaluar el diagnòstic i estadificació de la PC mitjançant EUS i EUS-EG qualitativa i quantitativa. RESULTATS: es van incloure 163 pacients que van consultar per a la realització d’una EUS diagnòstica al servei d’endoscòpies de l’Hospital Universitari Vall d’Hebron de Barcelona. Al realitzar la EUS-EG qualitativa el patró heterogeni va ser el més freqüent, trobant-se en 116 pacients (71%). El patró homogeni va ser predominant en el grau 1 (pàncrees normal). En canvi, el patró heterogeni va ser el més freqüent en els graus 2, 3 i 4 observant-se en el 88%, 100% i 97% dels pacients, respectivament. Al comparar la distribució dels patrons obtinguts en els diferents graus, es van trobar diferències significatives entre el grau 1 i la resta de graus (p <0.0001). A partir d’aquests resultats concloem que la EUS-EG qualitativa és un bon test diagnòstic per a la PC. Un patró heterogeni diagnostica la PC amb una S 94%, E 75%, VPP 89% i VPN 85%. La EUS-EG qualitativa discrimina clarament entre pàncrees normal i la resta de grups però no entre els diferents graus de consistent, suggestiu i indeterminat per a PC. El patró heterogeni oferia una S del 98% i E 45% per detectar pacients amb pàncrees suggestiu o consistent amb PC i una S del 97% i E del 35% per detectar pacients amb pàncrees consistent amb PC. La relació de deformació o “”strain ràtio”” (SR) és la mesura d’avaluació de la variable EUS-EG quantitativa. Al realitzar la EUS-EG quantitativa en els graus 1, 2, 3 i 4 la xifra va ser de 2.8, 3.7, 4.8 i 5.1 respectivament. Al comparar els resultats entre els diferents graus es van observar diferències significatives entre els 4 graus (p <0.001 p <0.003) llevat al comparar grau 3 amb grau 4 que la p = 0.89. Al comparar el SR entre els diferents graus el SR sempre va ser menor en els graus inferiors. En totes les comparacions realitzades es va apreciar una diferència estadísticament significativa (p <0.0001). A partir de la informació EUS-EG quantitativa obtinguda en els diferents grups de pacients segons la classificació de Rosemont i a mesura que la fibrosi pancreàtica augmenta a la PC, aquests grups podrien correspondre a diferents estadis de la malaltia. En l’anàlisi binari no aconseguim establir aquesta correlació. Una raó de tensió igual o superior a 3.08 amb una sensibilitat 80% i especificitat de 81% i un VPP 90% és indicativa de PC, sense poder diferenciar indeterminada, suggerent o diagnòstica. CONCLUSIONS: La EUS-EG tant qualitativa com quantitativa permet discriminar entre un pàncrees normal i una pancreatitis crònica però no permet distingir entre els diferents graus de pancreatitis crònica. |
|---|