Estudi dels factors de risc de l'aneurisma de l'aorta abdominal i la seva progressió

INTRODUCCIÓ El diàmetre mitjà de l’aorta abdominal infrarrenal varia segons factors com l’edat, el sexe i la mida corporal. L’augment del diàmetre de l’aorta és continu durant la vida, però pot arribar a ser patològic quan el creixement és excessiu i provoca la formació d’un aneurisma. L’aneurisma d...

Descripción completa

Detalles Bibliográficos
Autor: Peypoch Pérez, Olga
Tipo de recurso: tesis doctoral
Estado:Versión publicada
Fecha de publicación:2025
País:España
Institución:CBUC, CESCA
Repositorio:TDR. Tesis Doctorales en Red
OAI Identifier:oai:www.tdx.cat:10803/695659
Acceso en línea:http://hdl.handle.net/10803/695659
Access Level:acceso abierto
Palabra clave:Aneurisma de aorta abdominal
Abdominal aortic aneurysm
Aneurisma d'aorta abdominal
Crecimiento
Growth
Creixement
Ciències de la Salut
616.1
Descripción
Sumario:INTRODUCCIÓ El diàmetre mitjà de l’aorta abdominal infrarrenal varia segons factors com l’edat, el sexe i la mida corporal. L’augment del diàmetre de l’aorta és continu durant la vida, però pot arribar a ser patològic quan el creixement és excessiu i provoca la formació d’un aneurisma. L’aneurisma d’aorta abdominal (AAA) és una dilatació focal produïda pel debilitament de la paret de l’aorta que condueix a una dilatació progressiva i pot arribar a provocar la ruptura. JUSTIFICACIÓ Hi ha una variabilitat normal en el diàmetre de totes les artèries, incloent-hi el diàmetre de l’aorta. Encara que es coneix que la dilatació progressiva de la paret aòrtica està associada a l’envelliment, per una proporció més elevada col·lagen-elastina que augmenta la rigidesa de la paret vascular i a la hipertensió arterial, és raonable pensar que una part d’aquesta variabilitat en el diàmetre i el creixement de l’aorta és determinada per altres factors encara desconeguts, incloent-hi factors genètics. HIPÒTESIS I OBJECTIUS La nostra principal hipòtesis és que existeixen mecanismes biològics encara desconeguts que regulen el desenvolupament i el creixement de l’AAA. L’estudi de factors de risc, inclosos factors de risc genètic, ens permetrà identificar els individus amb una major probabilitat de desenvolupar un AAA, quins fenotips intermedis estan relacionats causalment amb la malaltia i ens portarà a un millor coneixement de l’etiologia i dels mecanismes biològics subjacents a l’aparició i al creixement dels AAA. L’estudi dels mecanismes implicats en el creixement de l’aneurisma, a més, ens permetrà una millor monitorització dels pacients, i el descobriment de noves dianes terapèutiques pel tractament personalitzat i la prevenció de la ruptura de l’aneurisma. El nostre objectiu principal és identificar nous factors de risc, inclosos factors de risc genètics i vies biològiques subjacents a la formació dels AAA així com l’estudi dels factors contribuents al seu creixement. DISSENY DE L’ESTUDI Observacional prospectiu RESULTATS L’edat, el sexe masculí, una major alçada, el pes, els nivells de creatinina en sèrum i una millor capacitat pulmonar han resultat ser els millors predictors del diàmetre aòrtic en pacients sans. Finalment, els nostres resultats suggereixen la implicació dels gens del receptor del factor de creixement epidèrmic (EGFR) i de la betacel·lulina (BTC) amb el diàmetre aòrtic. L’EGFR és un gen del qual ja s’havia descrit la seva relació amb l’AAA, per tant, la seva relació amb el diàmetre aòrtic normal podria indicar que un fons genètic comú podria determinar el diàmetre de l’aorta i el seu futur risc d’AAA. Els nostres resultats mostren un augment significatiu de les taxes de creixement a mesura que augmenta el diàmetre de l’aneurisma. A més, s’observa una alta variabilitat en les taxes de creixement entre individus de diàmetres comparables, el qual suggereix que hi ha factors addicionals que contribueixen a la variabilitat de les taxes de creixement, més enllà del diàmetre inicial. Hem estimat que si el nombre de visites que es podrien estalviar en diàmetres aòrtics petits s’invertissin en fer cribratge a la població de risc (homes fumadors de 65 anys) es podrien identificar prematurament 521 AAA/any a Espanya. CONCLUSIONS Aquesta tesi avança en el coneixement dels factors que determinen el diàmetre de l’aorta tant en individus sans d’alt risc com en pacients amb AAA, apunta a nous factors de risc, i representa així un pas prometedor per entendre el creixement dels aneurismes, per avançar cap al desenvolupament de millors eines de predicció per avaluar les decisions clíniques en pacients amb AAA i per orientar futures polítiques de cribratge.

Similares en LA Referencia