Valor pronóstico del péptido natriurético B (NT-proBNP) y utilidad de las antraciclinas liposomales en linfoma no hodgkin
En los últimos años, el pronóstico de los pacientes con linfoma no Hodgkin ha mejorado considerablemente, aunque todavía hoy muchos pacientes fallecen por la enfermedad o por complicaciones derivadas del tratamiento quimioterápico. Se han descrito múltiples índices pronósticos e índices de comorbili...
| Autor: | |
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| Formato: | tesis doctoral |
| Fecha de publicación: | 2014 |
| País: | España |
| Recursos: | Universitat Autònoma de Barcelona |
| Repositorio: | Dipòsit Digital de Documents de la UAB |
| Idioma: | español |
| OAI Identifier: | oai:ddd.uab.cat:127023 |
| Acesso em linha: | https://ddd.uab.cat/record/127023 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palavra-chave: | Linfoma no hodgkin NT-proBNP Antraciclina liposomal |
| Resumo: | En los últimos años, el pronóstico de los pacientes con linfoma no Hodgkin ha mejorado considerablemente, aunque todavía hoy muchos pacientes fallecen por la enfermedad o por complicaciones derivadas del tratamiento quimioterápico. Se han descrito múltiples índices pronósticos e índices de comorbilidad con la intención de seleccionar de forma óptima el tratamiento en cada paciente y se ha intentado caracterizar de forma precisa la función cardiaca en pacientes que son candidatos a recibir tratamiento con antraciclinas, para intentar evitar o reducir la cardiotoxicidad secundaria a este tratamiento. En este contexto, se propuso analizar el valor pronóstico de los niveles de NT-proBNP en una serie prospectiva de pacientes con linfoma no Hodgkin (LNH). Para ello se incluyeron 104 pacientes con LNH en primera línea de tratamiento quimioterápico con intención curativa. Se realizó ecocardiografía y se determinaron los niveles de NT-proBNP previos al inicio del tratamiento en todos los pacientes. La variable principal del estudio fue la muerte por cualquier causa. La mediana de los valores de NT-proBNP al diagnóstico fue de 210 pg/ml (rango, 9-9102 pg/ml). El valor de corte de NT-proBNP de 900 pg/ml fue el que mejor discriminó para supervivencia global (SG) (HR 11,1 (IC 95% 3.8-32.9) p 0,001). La SG a los 6 y 24 meses fue de 89% y 77%, respectivamente. No se encontró ninguna relación entre los niveles de NT-proBNP y la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI). Además, los valores elevados de NT-proBNP también demostraron ser un predictor de mortalidad en una serie externa de validación (HR 4,4 (IC 95% 1,6-12,2) p 900 pg/ml. Las respuestas globales en nuestra serie fueron del 86%. No hubo ninguna muerte relacionada con complicaciones cardiacas. La SG a los 12 y 24 meses fue de 74% y 70%, respectivamente. La supervivencia libre de progresión para la serie global a los 12 y 24 meses fue de 68% y 58%, respectivamente. Se observó una disminución de la FEVI y de los niveles de NT-proBNP al finalizar el tratamiento, pero las diferencias no fueron estadísticamente significativas. |
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