Comparación de la incidencia de tos ferina declarada con la incidencia de hospitalización por tos ferina en España
En España la tos ferina sigue siendo un problema de salud pública a pesar de las elevadas coberturas vacunales alcanzadas con la vacunación sistemática infantil. El objetivo de esta tesis doctoral es poner en evidencia que en España sería necesario mejorar los sistemas de vigilancia epidemiológica e...
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| Tipo de recurso: | tesis doctoral |
| Fecha de publicación: | 2016 |
| País: | España |
| Institución: | Universitat Autònoma de Barcelona |
| Repositorio: | Dipòsit Digital de Documents de la UAB |
| Idioma: | español |
| OAI Identifier: | oai:ddd.uab.cat:174192 |
| Acceso en línea: | https://ddd.uab.cat/record/174192 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | Epidemiologia Tos ferina |
| Sumario: | En España la tos ferina sigue siendo un problema de salud pública a pesar de las elevadas coberturas vacunales alcanzadas con la vacunación sistemática infantil. El objetivo de esta tesis doctoral es poner en evidencia que en España sería necesario mejorar los sistemas de vigilancia epidemiológica e introducir cambios en las estrategias de prevención y control de esta enfermedad infecciosa. Introducir dichos cambios requiere valorar previamente aspectos relacionados con la carga de la enfermedad y las repercusiones de la adición de nuevas estrategias al actual programa de vacunación y su coste económico. Se presentan 3 artículos, relacionados con la sensibilidad de la Vigilancia Epidemiológica de la tos ferina mediante el sistema de Enfermedades de Declaración Obligatoria (EDO) en España, con la incidencia de casos graves de enfermedad en base al registro de hospitalizaciones y con el impacto económico y sobre la morbi-mortalidad que supondrían la incorporación de dos nuevas estrategias de vacunación (vacunación de la embarazada vs estrategia del nido) para evitar casos en los grupos más vulnerables. Se comparó la incidencia de los casos notificados al sistema EDO y la incidencia de hospitalizaciones por tos ferina según el Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD) en España desde 1997 a 2010 con la finalidad de estimar la existencia de infradeclaración y su magnitud. La infradeclaración mínima osciló entre un 3,8 y un 22,8%, según el año estudiado. La mayor infradeclaración se observó en los niños menores de un año de edad, con porcentajes del 50%. El sistema actual de vigilancia epidemiológica debería complementarse con sistemas activos para conocer su incidencia real, base esencial para la toma de decisiones sobre medidas de prevención y control de esta infección. Para conocer la distribución de los casos graves e identificar los grupos con mayor riesgo de complicaciones se analizaron las altas hospitalarias con diagnóstico de tos ferina de los últimos años (1997-2011). El 92% de las hospitalizaciones correspondieron a menores de un año de edad, con una incidencia de 115 hospitalizaciones por 100.000 nacidos; la incidencia global, en cambio, fue de 1,3 casos por 100.000 habitantes. El grupo más vulnerable fueron los niños menores de 3 meses de edad, por lo que los cambios a realizar en las estrategias actuales de prevención deberían tener como objetivo su protección. Se estimó el impacto que tendría la implementación de nuevas estrategias de vacunación al calendario actual: la estrategia del nido (EVN, vacunación de los padres de los recién nacidos) y la vacunación de la embarazada (EVE) en el tercer trimestre de gestación, para proteger a corto plazo al grupo más vulnerable, los niños menores de 1 año de edad. Se estimó el número necesario de adultos a vacunar frente a tos ferina para evitar una hospitalización y una muerte de un niño menor de 1 año de edad, así como la razón coste-beneficio para cada una de las estrategias. La reducción absoluta del riesgo de hospitalización sería de 42,1 x 10-5 con la EVN, y de 75,2 x 10-5 con la EVE. El número de personas a vacunar y la razón coste-beneficio neto serían más favorables para la EVE que para la EVN. |
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