Impacto de medidas de intervención educativa al personal sanitario sobre el manejo de los pacientes diabéticos hospitalizados en los servicios de medicina interna

INTRODUCCIÓN: La prevalencia de la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) en la población hospitalaria está en aumento y supone una carga económica importante dentro del gasto sanitario español. Resulta imprescindible mejorar el tratamiento y el control de la DM2 en los pacientes hospitalizados. OBJETIVO: E...

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Detalles Bibliográficos
Autor: González Munera, Adriana
Tipo de recurso: tesis doctoral
Fecha de publicación:2017
País:España
Institución:Universidad Complutense de Madrid (UCM)
Repositorio:Docta Complutense
Idioma:español
OAI Identifier:oai:docta.ucm.es:20.500.14352/22605
Acceso en línea:https://hdl.handle.net/20.500.14352/22605
Access Level:acceso abierto
Palabra clave:616.379-008.64(043.2)
Diabetes
Medicina
32 Ciencias Médicas
Descripción
Sumario:INTRODUCCIÓN: La prevalencia de la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) en la población hospitalaria está en aumento y supone una carga económica importante dentro del gasto sanitario español. Resulta imprescindible mejorar el tratamiento y el control de la DM2 en los pacientes hospitalizados. OBJETIVO: Estudiar el efecto de las medidas de intervención educativas sobre el personal sanitario de los servicios de medicina interna y su repercusión en los valores de glucemia capilar de los pacientes diabéticos hospitalizados. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio epidemiológico de cohortes, experimental, de intervención comunitaria, prospectivo, analítico y no aleatorizado. Se recogieron los datos de los pacientes diabéticos ingresados en medicina interna durante un periodo de 2011. Posteriormente se llevó a cabo un programa educativo consistente en sesiones formativas al personal médico y de enfermería, el desarrollo de un protocolo para el manejo de los pacientes diabéticos y el uso de una hoja de seguimiento. Por último se llevó a cabo una nueva recogida de datos en 2013. RESULTADOS: En la 1ª cohorte se incluyeron 100 sujetos, 58% mujeres, con una edad media de 78,31 años (DE 10,11) y en la 2ª cohorte se incluyeron 100 sujetos, 55% mujeres, con una edad media de 80,12 años (DE 9,15). Los sujetos de la 1ª y la 2ª cohorte no coincidieron. Entre ambas cohortes no se encontraron diferencias notables respecto a sus características basales, presentando ambas cohortes una alta prevalencia de factores de riesgo cardiovascular (98% y 94%; p=0,14). Tras las medidas de intervención se redujo el uso de antidiabéticos orales (41,7% y 11,8%; p<0,001), disminuyó la utilización de escala móvil de insulina aislada (49% y 25%; p<0,001), aumentó el uso de la pauta de insulinización BBC (4% y 28%; p<0,001) y la solicitud de HbA1c (49% y 68%; p=0,006). Esto se tradujo en un aumento de los controles de glucemia en rango de normoglucemia (glucemia entre 80 y 140 mg/dL) (37,16% y 46,33%; p=0,04) a costa de un descenso en los valores de hiperglucemia (valores > 140 mg/dL) (60,32% y 49,46%; p=0,02), sin aumentar significativamente la proporción de hipoglucemias (valores < 80 mg/dL) (2,53% y 4,21%; p=0,877). No se observaron diferencias significativas en el tiempo de ingreso (8,75 días y 7,97 días; p=0,28) ni en la tasa de mortalidad (3% y 6%; p=0,50). El tratamiento antidiabético previo al ingreso se ajustó al alta con mayor frecuencia en los pacientes jóvenes que en los mayores de 75 años (53,85% y 30,22%; p=0,003). CONCLUSIONES: Las medidas educativas instauradas en las plantas de hospitalización de medicina interna mejoran el cumplimiento de las recomendaciones de las guías de práctica clínica sobre el manejo de los pacientes diabéticos hospitalizados 2 años después. Esto se traduce en un mejor control glucémico de los pacientes sin aumento significativo de las hipoglucemias.

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