Neonatal transcatheter pulmonary valve perforation. Evolution from transfemoral to transjugular approach

Congenital heart defect; Pulmonary atresia; Newborn

Detalles Bibliográficos
Autores: Figueras Coll, Marc, Fidalgo García, Andrea, Martí Aguasca, Gerard, Betrián Blasco, Pedro
Tipo de recurso: artículo
Estado:Versión publicada
Fecha de publicación:2023
País:España
Institución:Varias* (Consorci de Biblioteques Universitáries de Catalunya, Centre de Serveis Científics i Acadèmics de Catalunya)
Repositorio:Recercat. Dipósit de la Recerca de Catalunya
OAI Identifier:oai:recercat.cat:11351/10405
Acceso en línea:https://hdl.handle.net/11351/10405
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Access Level:acceso abierto
Palabra clave:Cardiopatia congènita en els infants
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[Figueras Coll M] Unitat d’Hemodinàmica, Servei de Cardiologia Pediàtrica, Vall d’Hebron Hospital Universitari, Barcelona, Spain. Unidad de Cardiología Pediátrica, Servicio de Pediatría, Hospital Josep Trueta, Girona, Spain. [Fidalgo García A, Martí Aguasca G, Betrián Blasco P] Unitat d’Hemodinàmica, Servei de Cardiologia Pediàtrica, Vall d’Hebron Hospital Universitari, Barcelona, Spain
Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus
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spelling Neonatal transcatheter pulmonary valve perforation. Evolution from transfemoral to transjugular approachPerforación percutánea de la válvula pulmonar en recién nacidos. Evolución del abordaje transfemoral al transyugularFigueras Coll, MarcFidalgo García, AndreaMartí Aguasca, GerardBetrián Blasco, PedroCardiopatia congènita en els infantsCor - Malalties - TractamentDISEASES::Cardiovascular Diseases::Cardiovascular Abnormalities::Heart Defects, CongenitalDISEASES::Cardiovascular Diseases::Cardiovascular Abnormalities::Vascular Malformations::Pulmonary AtresiaOther subheadings::Other subheadings::/therapyENFERMEDADES::enfermedades cardiovasculares::anomalías cardiovasculares::cardiopatías congénitasENFERMEDADES::enfermedades cardiovasculares::anomalías cardiovasculares::malformaciones vasculares::atresia pulmonarOtros calificadores::Otros calificadores::/terapiaCongenital heart defect; Pulmonary atresia; NewbornDefecto cardíaco congénito; Atresia pulmonar; Recién nacidoDefecte cardíac congènit; Atresia pulmonar; NounatIntroduction and objectives: Pulmonary atresia with intact ventricular septum (PA/IVS) is a rare but serious cyanotic congenital heart disease. Depending on the patient’s anatomy, different therapeutic strategies—surgical or trancatheter—can be planned. The objective of this study was to describe the results of transcatheter pulmonary valve perforation in patients with PA/IVS in a single tertiary center, and compare transjugular to transfemoral approach. The need for additional source of pulmonary flow (ductal stenting or systemic-to-pulmonary artery fistula) at follow-up was reviewed to identify possible risk factors associated with this reintervention. Methods: patients with PA/IVS referred for transcatheter pulmonary valve perforation as first-line therapy from February 2004 through May 2022 were included. Technical procedural details, total procedural and fluoroscopy times, and demographic and echocardiographic data were studied. Results: A total of 22 patients were included. Procedure was successful in 20 cases (91%). The rate of complications was 2/22 (9%). No deaths were reported. The transjugular and transfemoral approaches were equally safe and effective. The total median procedural (n = 20) and fluoroscopy times (n = 16), however, were shorter in the transjugular compared to the transfemoral approach (85 min vs 156 min, and 31 min vs 62 min, respectively), which reached statistical significance. At follow-up, 8/20 (40%) patients needed additional flow (4 ductal stenting, 4 systemic-to-pulmonary artery shunts). No significant risk factors regarding this reintervention were reported. Conclusions: Transcatheter mechanical pulmonary valve perforation may be feasible in expert hands and properly selected patients being an attractive alternative to surgery. In our own experience, transjugular approach seems to simplify the procedure, and reduces procedural and fluoroscopy times.Introducción y objetivos: La atresia pulmonar con septo íntegro (APSI) es una cardiopatía congénita cianosante infrecuente que por su gravedad requiere un tratamiento en época neonatal. En función de la anatomía del ventrículo derecho y de la circulación coronaria, se pueden plantear distintas estrategias. El objetivo fue describir los resultados de la perforación valvular pulmonar percutánea de los pacientes con diagnóstico de APSI en un centro terciario. Se comparó el abordaje transfemoral con el transyugular. Se revisó la necesidad de flujo adicional (fístula sistémico-pulmonar o stent ductal) en el seguimiento, procurando identificar posibles factores de riesgo asociados a esta reintervención. Métodos: Se incluyeron todos los pacientes con APSI tratados con perforación percutánea de la válvula pulmonar como primera opción terapéutica desde febrero de 2004 hasta mayo de 2022. Se estudiaron los detalles técnicos del cateterismo, los tiempos de procedimiento y de escopia, y variables demográficas y ecocardiográficas. Resultados: Se incluyeron 22 pacientes y el procedimiento fue exitoso en 20 (91%). Se presentaron complicaciones en 2 pacientes (9%). No hubo fallecimientos. Los abordajes transyugular y transfemoral mostraron una eficacia y una seguridad parecidas. Los tiempos medianos de procedimiento (n = 20) y de escopia (n = 16) fueron menores en los pacientes con acceso transyugular que en aquellos con acceso transfemoral (85 frente a 156 y 31 frente a 62 minutos, respectivamente), con significación estadística. En el seguimiento, 8 pacientes (40%) necesitaron flujo adicional (4 stent ductal y 4 fístula sistémico-pulmonar). No se encontró ningún factor asociado significativamente a esta reintervención. Conclusiones: La perforación percutánea de la válvula pulmonar puede ser factible en manos expertas y en pacientes bien seleccionados, y representa una alternativa atractiva a la cirugía. En nuestra experiencia, el abordaje transyugular parece simplificar el procedimiento, reduciendo los tiempos de intervencionismo y de escopia.Permanyer PublicationsInstitut Català de la Salut[Figueras Coll M] Unitat d’Hemodinàmica, Servei de Cardiologia Pediàtrica, Vall d’Hebron Hospital Universitari, Barcelona, Spain. Unidad de Cardiología Pediátrica, Servicio de Pediatría, Hospital Josep Trueta, Girona, Spain. [Fidalgo García A, Martí Aguasca G, Betrián Blasco P] Unitat d’Hemodinàmica, Servei de Cardiologia Pediàtrica, Vall d’Hebron Hospital Universitari, Barcelona, SpainVall d'Hebron Barcelona Hospital Campus202320232023info:eu-repo/semantics/articleinfo:eu-repo/semantics/publishedVersionapplication/pdfhttps://hdl.handle.net/11351/10405http://hdl.handle.net/11351/10405Scientiareponame:Recercat. Dipósit de la Recerca de Catalunyainstname:Varias* (Consorci de Biblioteques Universitáries de Catalunya, Centre de Serveis Científics i Acadèmics de Catalunya)InglésREC: Interventional Cardiology;5(2)https://doi.org/10.24875/RECICE.M23000362Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 Internationalhttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/info:eu-repo/semantics/openAccessoai:recercat.cat:11351/104052026-05-29T05:05:01Z
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