Aplicación de la punción ecoguiada en el tratamiento del dolor crónico
La tesis doctoral "Aplicación de la punción ecoguiada en el tratamiento del dolor crónico" se basa en el estudio de la utilización de la ecografía como guía de punción para la realización de procedimientos intervencionistas en el tratamiento del dolor crónico. No obstante, la fluoroscopia...
| Autor: | |
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| Tipo de recurso: | tesis doctoral |
| Estado: | Versión publicada |
| Fecha de publicación: | 2015 |
| País: | España |
| Institución: | CBUC, CESCA |
| Repositorio: | TDR. Tesis Doctorales en Red |
| OAI Identifier: | oai:www.tdx.cat:10803/396182 |
| Acceso en línea: | http://hdl.handle.net/10803/396182 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | Dolor crònic Dolor crónico Chronic pain Síndrome de dolor miofascial Dolor miofascial Myofascial pain syndromes Ciències de la Salut 616 |
| Sumario: | La tesis doctoral "Aplicación de la punción ecoguiada en el tratamiento del dolor crónico" se basa en el estudio de la utilización de la ecografía como guía de punción para la realización de procedimientos intervencionistas en el tratamiento del dolor crónico. No obstante, la fluoroscopia continúa siendo la técnica de imagen más comúnmente utilizada. La ecografía es una técnica emergente como guía de punción de procedimientos invasivos en anestesia regional y en el tratamiento del dolor crónico. La ecografía no produce radiaciones nocivas y la aparición de aparatos portátiles posibilita su utilización en las diferentes áreas de actuación de una unidad de dolor. En cambio, la fluoroscopia produce radiaciones nocivas y precisa para su utilización de instalaciones preparadas y de protecciones corporales para el personal sanitario. El desarrollo de la tesis se ha hecho en dos fases y cada fase tenía implícita la consecución de un objetivo. El objetivo de la primera fase ha consistido en demostrar que la ecografía también puede realizar una serie de técnicas que habitualmente se realizan mediante fluoroscopia. Para ello se seleccionaron una serie de procedimientos: infiltración de los músculos piriforme, cuadrado lumbar y glúteo medio, bloqueo del ganglio estrellado, bloqueo del ramo medial de la raíz posterior lumbar, infiltración epidural por vía interlaminar y caudal, infiltración de la articulación sacroiliaca, infiltración articular de la rodilla, infiltración del ligamento iliolumbar y bloqueo de los nervios supraescapular, intercostal y nervios geniculados de la rodilla. En todos los casos se han podido realizar las técnicas mencionadas mediante punción ecoguiada. La exploración ecográfica del sistema musculoesquelético pone de manifiesto unas imágenes sonoanatómicas que no son posible obtenerlas mediante fluoroscopia. La consecución de imágenes sonoanatómicas de las áreas generadoras de dolor ha permitido la descripción de una nueva técnica basada en la inyección de un agente farmacológico a nivel de un plano interfascial. La existencia de un plano fascial solamente se pone de manifiesto mediante punción ecoguiada e hidrodisección con difusión fusiforme a nivel de dos fascias adyacentes. Sin el concurso de la ecografía solo se podría poner de manifiesto un plano fascial mediante una sensación táctil en forma de "pop" al atravesar una fascia y seguidamente la posible observación de una difusión interfascial de un contraste radiológico. El objetivo de la segunda fase ha sido la aplicación del bloqueo interfascial en el tratamiento del dolor miofascial del músculo trapecio y en el tratamiento del dolor lumbar crónico no específico. La solución analgésica administrada en un espacio interfascial actúa sobre las estructuras nerviosas presentes en la propia fascia y en el propio espacio interfascial produciendo un alivio del dolor. |
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