Prevalença de dèficits de micronutrients i d’insuficiència pancreàtica exocrina en pacients amb cirrosi hepàtica descompensada

La cirrosi hepàtica (CH) és el resultat final de diverses malalties hepàtiques cròniques, que es produeix com a conseqüència d’una agressió continuada al fetge. Una de les grans complicacions que presenten els pacients amb CH, sobretot aquells que es troben en etapes més avançades de la malaltia, és...

Descripción completa

Detalles Bibliográficos
Autor: Llibre-Nieto, Gemma
Tipo de recurso: tesis doctoral
Estado:Versión publicada
Fecha de publicación:2023
País:España
Institución:CBUC, CESCA
Repositorio:TDR. Tesis Doctorales en Red
OAI Identifier:oai:www.tdx.cat:10803/690572
Acceso en línea:http://hdl.handle.net/10803/690572
Access Level:acceso abierto
Palabra clave:Cirrosi
Cirrosis
Cirrhosis
Ciències de la Salut
61
Descripción
Sumario:La cirrosi hepàtica (CH) és el resultat final de diverses malalties hepàtiques cròniques, que es produeix com a conseqüència d’una agressió continuada al fetge. Una de les grans complicacions que presenten els pacients amb CH, sobretot aquells que es troben en etapes més avançades de la malaltia, és la malnutrició, tan a nivell de macronutrients com de micronutrients. Els dos estudis que componen aquesta tesi doctoral pertanyen a una mateixa línia d’investigació i estan realitzats amb pacients amb CH descompensada: d’una banda, s’estudia la prevalença de dèficits de micronutrients que presenten aquests pacients i, de l’altra, s’estudia la prevalença d’insuficiència pancreàtica exocrina (IPE), la qual està relacionada amb maldigestió de greixos i dèficits de micronutrients. En relació al primer estudi, en el moment de la seva realització, es va detectar una elevada prevalença de dèficit de vitamina A (93.5%), vitamina D (94.5%) i zinc (85.6%). Menys de l’1% de la mostra presentava nivells òptims de vitamina D >30ng/mL, mentre que un 75.2% tenia un dèficit sever (<10ng/mL). La prevalença objectivada de dèficit de vitamina B6 i vitamina C va ser de 60.8% i 50.5%, respectivament, mentre que la prevalença de dèficit de vitamina E va ser de 15.4%. En menor mesura, es va detectar un dèficit de vitamina B1 en un 3.7% dels pacients i un dèficit de vitamina K, en un 3.1%. Cap pacient va presentar un dèficit de vitamina B12. Quant a la resta d’oligoelements, es va detectar una prevalença de dèficit de ferro i fòsfor de 38.4% i 34.4%, respectivament. El dèficit de coure va ser de 16.8% i el de magnesi, de 12.8%. El dèficit d’àcid fòlic i calci va ser de 4.6% i 5.2%, respectivament. Pel que fa a la funció hepàtica, vam objectivar que els pacients Child-Pugh B i C presentaven nivells sèrics significativament més baixos de vitamina A (p<0.0001), zinc (p<0.0001), vitamina E (p=0.01) i magnesi (p=0.05). A més, els pacients Child-Pugh C tenien concentracions sèriques més elevades de ferro (p=0.009), ferritina (p=0.002) i vitamina B12 (p<0.0001) que els pacients Child-Pugh A i B. De la mateixa manera, els pacients amb puntuació més elevada en l’índex Model for end-stage liver disease (MELD), presentaven nivells sèrics més baixos de vitamina A (p<0.0001), vitamina E (p=0.001), magnesi (p=0.01) i zinc (p=0.02) i valors més elevats de ferritina (p=0.002) i de vitamina B12 (p<0.0001). En relació al segon estudi, la nostra hipòtesi de treball era que els pacients amb CH descompensada d’etiologia enòlica podien presentar una prevalença més elevada de pancreatitis crònica (PC) i, com a conseqüència, també d’IPE, ja que presentaven un consum excessiu d’alcohol com a factor de risc d’aquestes entitats. El resultat que vam trobar va ser una prevalença d’IPE de 26.9%, definida per la presència de dues mostres d’ elastasa fecal (EF) < 200µg/g. D’aquests pacients amb IPE, un 81.2% presentaven etiologia alcohòlica de la CH mentre que un 18.8% presentava una etiologia no alcohòlica. Vam estudiar la possible correlació entre la IPE trobada en aquests pacients i la presència de PC i el que vam trobar és que només un 9.2% del total dels pacients va presentar criteris radiològics de PC. Val a dir que dins d’aquest grup amb PC, hi havia més pacients amb IPE respecte al grup sense criteris de PC: 21.9% vs. 5.1%, p =0.0013.

Similares en LA Referencia