Influencia de la farmacogenética en el tratamiento del dolor crónico no oncológico con opiodes: análisis descriptivo e importancia del sexo
El dolor crónico no oncológico (DCNO) es una condición patológica que puede llegar a ser limitante. Su incidencia está aumentando en los últimos años, así como el uso de fármacos opioides para su tratamiento. Este tipo de medicamentos han demostrado efectividad en otras patologías, pero todavía exis...
| Autor: | |
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| Formato: | tesis de maestría |
| Fecha de publicación: | 2022 |
| País: | España |
| Recursos: | Universidad Miguel Hernández de Elche |
| Repositorio: | REDIUMH. Depósito Digital de la UMH |
| OAI Identifier: | oai:dspace.umh.es:11000/28332 |
| Acesso em linha: | https://hdl.handle.net/11000/28332 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palavra-chave: | Farmacogenética Opioides Dolor crónico no oncológico Sexo CDU::6 - Ciencias aplicadas |
| Resumo: | El dolor crónico no oncológico (DCNO) es una condición patológica que puede llegar a ser limitante. Su incidencia está aumentando en los últimos años, así como el uso de fármacos opioides para su tratamiento. Este tipo de medicamentos han demostrado efectividad en otras patologías, pero todavía existe debate sobre su seguridad y eficacia en el tratamiento a largo plazo del DCNO. Igualmente, existen evidencias de que las mujeres y los hombres no responden igual a estos tratamientos. Uno de los posibles motivos subyacentes es la variabilidad genética de los pacientes, donde los polimorfismos de un único nucleótido (SNP) de los genes implicados en rutas de señalización y/o alivio del dolor se presentan como los candidatos ideales para explicar estas diferencias. Entre estos genes, muy relacionados con la medicación opioide, destacan: OPRM1, COMT y CYP2D6. En este trabajo se ha llevado a cabo un estudio observacional con base farmacogenética mediante genotipado y análisis de la influencia del sexo en criterios de efectividad y seguridad del tratamiento con opioides en función del tiempo de consumo de los mismos. Se han realizado entrevistas personales mediante cuestionarios estandarizados con el objetivo de conocer el estado de salud en sus diferentes dimensiones de los pacientes participantes. Se ha encontrado que la mayoría de los pacientes son mujeres (75%); que estas obtienen un mayor nivel de alivio conforme avanza su tratamiento (EVA: 43±34 vs 28±25mm), a pesar de que presentan más efectos adversos cuando lo inician (3±3 vs 2±2) (mareos y cambios de peso); mientras que la edad de los hombres aumenta en el grupo de pacientes de mayor duración de consumo de opioides (54±13 vs 64±11 años). Se han observado diferencias en el tipo de evento adverso en función de la duración del tratamiento (mareos y cambios de peso en agudo vs estreñimiento en crónico; (33 vs 9%; 20 vs 0%; 44 vs 24%). pero no en función del sexo (a excepción del estreñimiento). Se reportan también diferencias en la prescripción farmacológica tanto en función de la duración del tratamiento: tramadol en agudo y buprenorfina en crónico (60 vs 30%; 22 vs 5%); como en función del sexo: más consumo de fentanilo y ansiolíticos en mujeres (25 vs 0%; 62 vs. 36%). Sin embargo, no se encuentran diferencias en la distribución genotípica entre sexos. Aun así, sí se establecen asociaciones estadísticas entre genotipos específicos y características concretas de la evolución del tratamiento, con diferencias entre sexos. COMT G472A - AA: mayor intensidad de dolor, ansiedad y necesidad de analgésicos; COMT G472A - GG: cambios de peso solo en mujeres. OPRM1 A118G - AA: somnolencia solo en mujeres y mareos en ambos sexos. CYP2D6: extremos menor calidad de vida y más xerostomía. Los resultados de este trabajo plantean la necesidad de tener presente el sexo biológico como variable imprescindible a la hora de plantear los tratamientos médicos, pues resulta innegable su implicación en la evolución de los mismos. Además, el uso de marcados farmacogenéticos podría también resultar una herramienta útil en el tratamiento del DCNO con opioides. |
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