Safety incidents in pediatric emergency departments: Incidence, characteristics, and variability between centers. A national multicenter study
[abstract]INTRODUCTION: Pediatric emergency departments are high-risk environments for patient safety due to the workload, time pressure and clinical vulnerability of the population. However, there is limited evidence regarding the prevalence, characteristics and associated factors of safety inciden...
| Autores: | , , , , , , |
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| Tipo de documento: | artigo |
| Data de publicação: | 2025 |
| País: | España |
| Recursos: | Conselleria de Salut i Consum del Govern de les Illes Balears |
| Repositório: | Docusalut |
| Idioma: | inglês |
| OAI Identifier: | oai:docusalut.com:20.500.13003/26182 |
| Acesso em linha: | https://hdl.handle.net/20.500.13003/26182 |
| Access Level: | Acceso aberto |
| Palavra-chave: | Multicenter Study Patient Safety Estudio Multicéntrico Seguridad del Paciente Adverse events Cultura de seguridad Estudio multicéntrico Eventos adversos Incidentes de seguridad Multicenter study Patient safety Pediatric emergency care Safety culture Safety incidents Seguridad del paciente Urgencias pediátricas |
| Resumo: | [abstract]INTRODUCTION: Pediatric emergency departments are high-risk environments for patient safety due to the workload, time pressure and clinical vulnerability of the population. However, there is limited evidence regarding the prevalence, characteristics and associated factors of safety incidents in this setting. Understanding these events is essential to design effective improvement strategies. OBJECTIVE: To estimate the incidence of patient safety incidents in pediatric emergency departments, describe their characteristics and identify associated factors. Multicenter, observational and descriptive study based on retrospective chart review and structured incident reporting. METHODS: We identified a total of 1102 pediatric patients treated in the emergency departments of nine Spanish hospitals during the second quarter of 2021 were identified. After excluding 49 patients who could not be reached for follow-up, the final sample included 1056 cases. Of these, 90 children experienced incidents related to healthcare, with a total of 94 incidents, as four patients experienced two incidents each. A previously validated tool was used to collect demographic, clinical and organizational data, as well as information on safety incidents. RESULTS: The overall proportion of patients with at least one safety incident was 8.5% (95%CI: 6.0-9.0). Most incidents caused no harm (39%) or mild to moderate harm (46%), and 13% were deemed clearly preventable. Incidents mainly occurred during emergency care and were attributed to organizational, communication or human factors. There were significant differences between hospitals (P < .01), but we found no associations with shift, triage level, or mode of arrival. The hospital continued to be a significant predictor in the multivariate analysis. CONCLUSIONS: Patient safety incidents in pediatric emergency departments are frequent and partly preventable. The variability observed between centers, which persisted after adjusting for the catchment pediatric population and staffing characteristics, suggests the influence of structural and cultural factors specific to each institution. Context-adapted institutional strategies need to be implemented to foster a proactive safety culture and effective risk management. [resumen]Introducción: Los servicios de urgencias pediátricas poseen una complejidad significativa debido a la pelicularidad y vulnerabilidad de la población atendida, convertiendo a estos en entornos de alto riesgo para la seguridad del paciente. Sin embargo, la evidencia sobre la prevalencia, las características y los factores asociados a los incidentes de seguridad en este contexto sigue siendo limitada. Comprender estos incidentes es esencial para diseñar estrategias de mejora efectivas. Objetivo: Estimar la incidencia de incidentes de seguridad del paciente en urgencias pediátricas, describir sus características e identificar posibles factores asociados. Estudio observacional, descriptivo y multicéntrico, basado en la revisión de historias clínicas y formularios estructurados de detección de incidentes. Métodos; Se identificaron 1102 pacientes pediátricos atendidos en los servicios de urgencias de nueve hospitales españoles durante el segundo trimestre de 2021. Tras excluir a 49 pacientes que no respondieron al seguimiento telefónico, la muestra final fue de 1056 casos. De ellos, 90 niños presentaron incidentes relacionados con la asistencia, sumando un total de 94 incidentes, ya que cuatro pacientes presentaron dos incidentes cada uno. Se utilizó un instrumento previamente validado para registrar datos demográficos, clínicos, organizativos y relacionados con el incidente. Resultados; La incidencia global de pacientes con al menos un incidente de seguridad fue del 8,5 % (IC95%: 6,0–9,0). El 39 % de los incidentes no causó daño, mientras que el 46 % generó daño leve o moderado. El 13 % se consideró claramente evitable. La mayoría se detectó durante la atención en urgencias y se atribuyó a causas organizativas, comunicativas o humanas. Se observaron diferencias significativas en la incidencia entre hospitales (p < 0,01), mientras que no se hallaron asociaciones con el turno, el nivel de triaje ni el modo de llegada. El hospital se mantuvo como variable predictora significativa en el análisis multivariante. Conclusiones; Los incidentes de seguridad en urgencias pediátricas son frecuentes y en parte evitables. La variabilidad observada entre centros, que persiste tras el ajuste por población pediátrica asignada y características del personal, sugiere la influencia de factores estructurales y culturales específicos de cada institución. Es necesario implementar estrategias institucionales adaptadas que promuevan una cultura de seguridad proactiva y una gestión eficaz de los riesgos. |
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