Implementación de un programa de donación en asistolia controlada tipo III de maastricht en el Hospital Germans Trias i Pujol
Nuestro país sigue siendo líder mundial en donación y trasplantes desde hace 27 años. No obstante, la escasez de órganos sigue siendo un factor limitante para cubrir la necesidad trasplantadora. En la pasada década se observó una tendencia negativa en el número de donantes en muerte encefálica (ME)...
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| Tipo de recurso: | tesis doctoral |
| Fecha de publicación: | 2019 |
| País: | España |
| Institución: | Universitat Autònoma de Barcelona |
| Repositorio: | Dipòsit Digital de Documents de la UAB |
| Idioma: | español |
| OAI Identifier: | oai:ddd.uab.cat:240503 |
| Acceso en línea: | https://ddd.uab.cat/record/240503 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | Donació Asistòlia Donación Donation Asistolia Asystole Maastrich Ciències de la Salut |
| Sumario: | Nuestro país sigue siendo líder mundial en donación y trasplantes desde hace 27 años. No obstante, la escasez de órganos sigue siendo un factor limitante para cubrir la necesidad trasplantadora. En la pasada década se observó una tendencia negativa en el número de donantes en muerte encefálica (ME) por lo que la Organización Nacional de Trasplantes (ONT) en el año 2008 inició un plan estratégico nacional, el "Plan Donación Cuarenta", cuyo objetivo era mejorar las tasas de donación, mediante la activación y el desarrollo de nuevos programas de donación en asistolia (DA). El equipo de Coordinación de Trasplantes de nuestro centro implementamos un programa de DAC tipo III De Maastricht que entró en vigor el 14 de octubre de 2014. La creación del programa tiene interés tanto en el proceso de generación del donante como en los resultados de los trasplantes procedentes de dichos donantes. El donante en asistolia ha sido considerado un donante con criterios expandidos, en el que los tiempos de isquemia tienen relevancia en el funcionamiento de los injertos trasplantados. Realizamos un estudio observacional dividido en dos fases, una primera, retrospectiva, que comprendía los dos años previos al inicio del programa de DAC tipo III de Maastricht, y una prospectiva que comprendía los dos años siguientes al inicio del programa. En ambos periodos se registraron los potenciales donantes tipo III y los donantes en ME, así como los trasplantes renales realizados de donantes generados en nuestro centro. En el segundo periodo, además, se registraron los donantes tipo III. Los resultados muestran que el inicio del programa de donación tipo III en nuestro hospital ha supuesto un incremento del 124% en la actividad de la donación cadáver válida para el programa de trasplante renal, un incremento del 112% en el número de riñones válidos para trasplante (el 43% de los riñones válidos se generaron de donantes tipo III), y un incremento del 89% de la actividad de trasplante renal de injertos procedentes de donantes generados en nuestro centro. Al contrastar nuestros resultados con los publicados en la serie nacional, tanto la efectividad en el proceso de donación, la donación renal eficaz, como el porcentaje de utilización renal de los donantes tipo III fueron superiores en nuestra serie en comparación a la serie nacional. El número de donantes tipo III obtenidos fue el esperado según la previsión establecida en el primer periodo de estudio. La actividad de donación en ME se incrementó en un 13% en el segundo periodo, por lo que el inicio del programa no tuvo un impacto negativo en la donación en ME. Las tasas de negativas familiares a la donación presentaron valores semejantes en ambos periodos de estudio y similares a la serie nacional, no habiendo influido el programa en la toma de decisiones de las familias. No se encontró asociación entre la función retardada del injerto (FRI) y otras variables como el tiempo de isquemia fría, tiempo de isquemia caliente o la edad del donante o receptor. Respecto a la serie nacional la FRI mostró porcentajes inferiores aunque sin significación estadística. Respecto al trasplante renal, únicamente el hábito tabáquico del donante mostró asociación con una mayor FRI. A pesar que el tiempo de isquemia fría de los donantes tipo III fue claramente inferior al de los donantes en ME, no mostró asociación con la FRI. |
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