Factores pronósticos y análisis de la mortalidad de las hemorragias cerebrales asociadas a anticoagulantes orales antagonistas de la vitamina K. Resultados del Estudio TAC

Introducción: La hemorragia intracraneal (HIC) en pacientes tratados con anticoagulantes orales antagonistas de la vitamina K (AVK) es una complicación grave y frecuentemente letal; en este trabajo estudiamos las características clínicas y los factores que se relacionan con la mortalidad en este gru...

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Authors: Zapata Wainberg‬, ‪Gustavo, Quintas, S., Ximenez-Carrillo Rico, Álvaro, Benavente Fernández, L.;, Masjuan Vallejo, Jaime, Gallego Cullere, J., Freijo, María del Mar, Egido, J., Gómez Sánchez, J.C.;, Martínez Domeño, Alejandro, Purroy Garcia, Francisco, Vives Pastor, B., Rodríguez Yáñez, M., Vivancos, J.
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Status:Published version
Publication Date:2018
Country:España
Institution:Universitat de Lleida (UdL)
Repository:Repositori Obert UdL
OAI Identifier:oai:repositori.udl.cat:10459.1/83644
Online Access:https://doi.org/10.1016/j.nrl.2016.07.005
http://hdl.handle.net/10459.1/83644
Access Level:Open access
Keyword:Hemorragia cerebral
Anticoagulantes orales
Acenocumarol
Warfarina
Mortalidad
Intracranial haemorrhage
Oral anticoagulants
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description Introducción: La hemorragia intracraneal (HIC) en pacientes tratados con anticoagulantes orales antagonistas de la vitamina K (AVK) es una complicación grave y frecuentemente letal; en este trabajo estudiamos las características clínicas y los factores que se relacionan con la mortalidad en este grupo de pacientes. Métodos: Realizamos un estudio observacional, multicéntrico y retrospectivo, de ámbito nacional, basado en registros prospectivos de pacientes con ictus. Se incluyó a los pacientes ingresados en servicios de Neurología durante un período de un año y que cumplieran los criterios de inclusión: pacientes mayores de 18 años con HIC que estuvieran en tratamiento con AVK y que ingresaron durante el periodo de estudio. Se analizaron las variables clínicas y radiológicas y su evolución a 3 meses. Resultados: Incluimos a 235 pacientes provenientes de 21 hospitales. La mortalidad a los 90 días fue del 42,6%. En el modelo bivariante los factores asociados con defunción fueron: mediana en la puntuación de la escala NIHSS al ingreso (5 [RIQ = 9] vs. 17 [RIQ = 14] puntos, p < 0,01) y la presencia de una hemorragia hemisférica extensa (4,9% vs. 35%, p < 0,01; X2). Las hemorragias hemisféricas extensas, además de ser las más letales, también presentaron el tiempo más corto hasta el fallecimiento (media 16,5 días; IC del 95%, 7,1-26). Realizamos un modelo de regresión logística que evidenció que solo la NIHSS basal predijo de forma independiente el fallecimiento (odds ratio = 1,13 [IC del 95%, 1,08-1,17] por cada punto en la escala). Conclusión: La HIC en pacientes tratados con AVK conlleva una elevada mortalidad asociada principal e independientemente con la situación clínica al inicio del ictus.
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Neurología, 2018, vol. 33, núm. 7, p. 419-426
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