Optimización de protocolos de estadificación inicial en melanoma
[spa] El melanoma es un tumor maligno derivado de los melanocitos, células procedentes de la cresta neural que migran a la piel y a los folículos pilosos durante el desarrollo embrionario. Estas células producen melanina, una molécula que puede absorber parte de la energía de los rayos ultravioleta...
| Autor: | |
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| Formato: | tesis doctoral |
| Estado: | Versión publicada |
| Fecha de publicación: | 2024 |
| País: | España |
| Recursos: | Universidad de Barcelona |
| Repositorio: | Dipòsit Digital de la UB |
| OAI Identifier: | oai:diposit.ub.edu:2445/215581 |
| Acesso em linha: | https://hdl.handle.net/2445/215581 http://hdl.handle.net/10803/692269 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palavra-chave: | Melanoma |
| Resumo: | [spa] El melanoma es un tumor maligno derivado de los melanocitos, células procedentes de la cresta neural que migran a la piel y a los folículos pilosos durante el desarrollo embrionario. Estas células producen melanina, una molécula que puede absorber parte de la energía de los rayos ultravioleta (RUV), y que proporciona pigmento a los queratinocitos circundantes. La mayoría de los melanomas se originan en la piel, pero también pueden ocurrir en mucosas, en el globo ocular (uvea, conjuntiva y cuerpo ciliar), ganglios linfáticos y en las leptomeninges. El melanoma es una de las formas mas agresivas de cáncer de piel, con potencial de desarrollar metástasis sistémicas a traves del sistema linfático y el torrente sanguíneo, representando un 4-5% de los casos de cáncer de piel y es responsable de la mayoría de las muertes por esta enfermedad. La identificación de factores de riesgo para el desarrollo de melanoma es importante desde el punto de vista preventivo. Desde la perspectiva de salud pública, la identificación y caracterización de los factores de riesgo del melanoma permite una adecuada orientación de los recursos y esfuerzos hacia la educación y la promoción de conductas saludables en la población general. La concienciación de la población sobre la importancia de la fotoprotección adecuada, la autoevaluación y la detección temprana de lesiónes sospechosas son un pilar fundamental de las campanas de prevención. Desde una perspectiva asistencial, el conocimiento de los factores de riesgo, y por tanto de población de mayor riesgo, podría traducirse en una detección temprana más efectiva y en la instauración de medidas preventives específicas, adaptadas a las características particulares de cada grupo de población. HIPÓTESIS: 1. Definir la prevalencia de metástasis a distancia en el momento de la estadificación inicial de pacientes diagnosticados de melanoma cutáneo de riesgo intermedio-alto es fundamental para determinar el enfoque más adecuado en el proceso de estadificación de estos pacientes. 2. Optimizar los protocolos de pruebas de imagen en la estadificación inicial de los pacientes con melanoma cutáneo permitiría detectar metástasis subclínicas en el momento del diagnóstico modificando decisiones terapéuticas que mejoren la supervivencia de los pacientes, y optimizando recursos hospitalarios. 3. La existencia de microsatélites en el tumor primario podría representar un factor pronostico independiente en los pacientes con melanoma, que influya en el periodo libre de enfermedad así como en la supervivencia global y específica por melanoma. 4. El melanoma con afectación locorregional de debut (estadio III) podría tener un comportamiento diferente dependiendo de si existe afectación únicamente ganglionar, ganglionar y cutánea microscópica, o únicamente cutánea. OBJETIVOS: 1. Evaluar la precisión diagnóstica de las pruebas de imagen utilizadas en el protocolo de estadificación inicial de pacientes con melanoma cutáneo de riesgo intermedio a alto. 2. Definir los estudios de imagen óptimos a realizar en el momento de la estadificación inicial en los pacientes diagnosticados de melanoma cutáneo segun su estadio tumoral. 3. Identificar los casos que debutan con microsatélites en el melanoma primario y comparar las características basales de los pacientes según la presencia o ausencia de microsatélites. 4. Analizar la supervivencia global, la supervivencia específica por melanoma y la supervivencia libre de enfermedad en pacientes con melanoma, mediante la comparación de pacientes con y sin microsatélites. 5. Evaluar el impacto específico de las microsatélites en las diferentes subcategorías del estadio III de la American Joint Committee on Cancer (AJCC) y comparando la octava y séptima edición de dicha clasificación. 6. Analizar el valor de la biopsia selectiva de ganglio centinela en pacientes con microsatélites en el tumor primario. |
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