El VIH desde una perspectiva de Salud Global
El VIH es un reto de salud global que impacta en salud de las poblaciones y cuyas consecuencias socioeconómicas presentan un desafío para la continuidad de cuidados de las personas que viven con VIH. A finales de 2014 había 36,9 millones de personas infectadas por el VIH en todo el mundo, dos millon...
| Autor: | |
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| Tipo de recurso: | tesis doctoral |
| Estado: | Versión publicada |
| Fecha de publicación: | 2016 |
| País: | España |
| Institución: | CBUC, CESCA |
| Repositorio: | TDR. Tesis Doctorales en Red |
| OAI Identifier: | oai:www.tdx.cat:10803/398957 |
| Acceso en línea: | http://hdl.handle.net/10803/398957 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | VIH (Virus) HIV (Viruses) Epidemiologia Epidemiología Epidemiology Antiretrovirals Antirretrovirales Antiretroviral agents Immigrants Inmigrantes Ciències de la Salut 616.9 |
| Sumario: | El VIH es un reto de salud global que impacta en salud de las poblaciones y cuyas consecuencias socioeconómicas presentan un desafío para la continuidad de cuidados de las personas que viven con VIH. A finales de 2014 había 36,9 millones de personas infectadas por el VIH en todo el mundo, dos millones de las cuales se habían infectado ese mismo año. El abordaje de la epidemia de VIH desde la Salud Global implica la investigación transnacional cooperativa y la acción para la promoción de la salud para todos. La hipótesis establecida en esta tesis es que a través de la epidemiología y salud pública se puede describir la imagen global de la epidemia de VIH/SIDA actual, mediante el estudio de este problema sociosanitario desde múltiples enfoques, incluyendo la perspectiva de la población vulnerable, la sostenibilidad de los sistemas sanitarios y la epidemiología local, nacional e internacional. El objetivo principal es describir las distintas perspectivas y visiones de estudio del VIH en el marco de la salud global. Los objetivos específicos se desarrollan en cada una de las publicaciones científicas que comprenden esta tesis y se estructuran en el marco de la Estrategia Mundial del Sector de la Salud contra el VIH/SIDA para 2016-2021. La metodología de cada uno de los estudios está dirigida a un objetivo específico orientado a generar evidencias en los campos organizativos que establece la estrategia de la OMS: cobertura sanitaria universal; continuidad de los servicios de salud; y el enfoque de salud pública. El abordaje del VIH realizado desde el campo de la salud global incluye modelos predictivos, estudios de investigación clínica, estudios observacionales, encuestas de implementación de programas, evaluaciones de las necesidades formativas en prevención y control de la infección y análisis de la evidencia científica disponible mediante revisiones sistemáticas. Los resultados presentados constan de un primer estudio de análisis del coste de la terapia antirretroviral y su asociación con la complejidad clínica de los pacientes en tratamiento. El estudio presenta un índice que predice el consumo elevado en terapia antirretroviral según factores clínicos. Este índice aporta una herramienta de mejora en el proceso de financiación de los fármacos antirretrovirales. Un segundo estudio aporta datos sobre la evolución de la infección por VIH de curso rápidamente progresivo en un paciente en seguimiento en un estudio de cohortes para la identificación de nuevas dianas diagnósticas. Un tercer estudio analiza las interacciones del tratamiento antirretroviral y drogas de uso recreacional desde el punto de vista de la epidemiologia de consumo de drogas en Europa y la evaluación de la especificidad con la que las guías de tratamiento del VIH abordan los problemas relacionados con el uso de drogas recreativas en personas que viven con VIH. El cuarto estudio incluido en la tesis propone un marco conceptual de vigilancia epidemiológica de factores de riesgo de enfermedades infecciosas en poblaciones migrantes. Este sistema validado con la evidencia científica disponible, plantea una mejora en la recogida de información sobre los factores asociados con un mayor riesgo de enfermedades infecciosas incluyendo el VIH en la población inmigrante en la Unión Europea y el Área Económica Europea. A, una serie de seis informes europeos analizan la epidemia de VIH desde el seguimiento de la Declaración de Dublín. Estos informes presentan evidencias sobre el estado actual de la continuidad de cuidados en los países europeos así como un análisis exhaustivo de los grupos vulnerables: migrantes, trabajadores del sexo, hombres que tienen sexo con hombres, personas institucionalizadas en prisiones y personas usuarias de drogas por vía parenteral. Un último estudio establece la necesidad de armonizar las necesidades formativas en prevención y control de las infecciones en Europa mediante una estrategia de definición de competencias y de innovación docente. Las evidencias aportadas apoyan la implementación de la Estrategia Mundial del Sector de la Salud contra el VIH/SIDA para 2016-2021 y se suman a la respuesta de la comunidad científica a la llamada a la acción que realiza la Organización Mundial de la Salud a través de dicha estrategia. |
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