Cribado secuencial de preeclampsia
La preeclàmpsia és una malaltia pròpia de l'embaràs que afecta aproximadament un 2-4% de les gestacions, i representa una de les principals causes de morbimortalitat tant materna com fetal. El seu origen s'atribueix a múltiples factors, tot i que es reconeix el paper significatiu de la pla...
| Autor: | |
|---|---|
| Tipo de recurso: | tesis doctoral |
| Fecha de publicación: | 2023 |
| País: | España |
| Institución: | Universitat Autònoma de Barcelona |
| Repositorio: | Dipòsit Digital de Documents de la UAB |
| Idioma: | español |
| OAI Identifier: | oai:ddd.uab.cat:292533 |
| Acceso en línea: | https://ddd.uab.cat/record/292533 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | Preeclàmpsia Preeclampsia Cribratge Screening Cribado Biomarcadors Biomarkers Biomarcadores Ciències de la Salut |
| Sumario: | La preeclàmpsia és una malaltia pròpia de l'embaràs que afecta aproximadament un 2-4% de les gestacions, i representa una de les principals causes de morbimortalitat tant materna com fetal. El seu origen s'atribueix a múltiples factors, tot i que es reconeix el paper significatiu de la placentació anòmala en el desenvolupament. Tot i que hi ha mesures preventives disponibles, no s'ha identificat un tractament curatiu, llevat de la finalització electiva de l'embaràs. Això no obstant, la terminació prematura de l'embaràs comporta un augment considerable en els riscos de morbimortalitat neonatal i a llarg termini per al nounat. A més, s'ha observat que les dones que han experimentat preeclàmpsia presenten una morbiditat més gran al llarg de les seves vides. A causa d'aquestes raons, la prevenció d'aquesta malaltia adquireix una importància cabdal. Durant l'última dècada, s'han emprat diverses estratègies per identificar les pacients amb més risc de desenvolupar preeclàmpsia. Actualment, hi ha sofisticats programes de cribratge durant el primer trimestre d'embaràs, els quals permeten identificar fins a un 90% de les pacients que desenvoluparan la malaltia, amb una taxa de falsos positius del 10-15%. En aquesta població de risc, s'ha demostrat que l'administració d'àcid acetilsalicílic en dosis baixes redueix el risc de desenvolupar preeclàmpsia en un 60-80%. Tot i això, és important destacar que l'administració de fàrmacs comporta riscos, especialment en embarassades. En aquesta població, s'hi ha associat l'ús d'àcid acetilsalicílic amb efectes secundaris com el despreniment de placenta normoinserida i complicacions hemorràgiques peripart. Per tant, resulta crucial que l'exposició a fàrmacs durant l'embaràs es faci utilitzant la dosi més baixa i durant el menor temps possible. L'objectiu d'aquesta tesi doctoral és avaluar la validesa dun programa de cribratge de preeclàmpsia realitzat en dues etapes. En primer lloc, es busca determinar l'eficàcia de l'algorisme de cribratge del primer trimestre, basat en un enfocament gaussià, a la nostra població mitjançant la seva implementació i la comparació de la seva taxa de detecció amb l'algorisme proposat per la Fetal Medicine Foundation. En segon lloc, s'investiga la possibilitat d'identificar els falsos positius del cribratge utilitzant marcadors del segon trimestre, com ara el sFlt-1/PlGF o l'índex de pulsatilitat mitjà de les artèries uterines. Per a les pacients identificades com a baix risc en aquesta segona etapa, s'avalua la seguretat de suspendre el tractament preventiu amb àcid acetilsalicílic. Els resultats obtinguts als estudis presentats en aquesta tesi demostren la validesa interna de l'algorisme de cribratge, l'efectivitat de l'estratègia de cribratge seqüencial i la seguretat de la suspensió en segon trimestre de l'àcid acetilsalicílic per prevenir la preeclàmpsia i altres complicacions de l'embaràs. |
|---|