Schizophrenia and related psychoses
Actualmente se reconoce que la psicosis no implica un deterioro inevitable, y que un primer episodio puede seguir varios cursos, entre la recuperación completa y el curso crónico. Una perspectiva actual ve las características de la psicosis en un continuo (desde una variación de la personalidad norm...
| Autor: | |
|---|---|
| Tipo de recurso: | tesis doctoral |
| Fecha de publicación: | 2011 |
| País: | España |
| Institución: | Universitat Autònoma de Barcelona |
| Repositorio: | Dipòsit Digital de Documents de la UAB |
| Idioma: | inglés |
| OAI Identifier: | oai:ddd.uab.cat:99178 |
| Acceso en línea: | https://ddd.uab.cat/record/99178 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | Psicosi Esquizofrènia |
| Sumario: | Actualmente se reconoce que la psicosis no implica un deterioro inevitable, y que un primer episodio puede seguir varios cursos, entre la recuperación completa y el curso crónico. Una perspectiva actual ve las características de la psicosis en un continuo (desde una variación de la personalidad normal hasta la esquizofrenia) que incluye manifestaciones atenuadas que pueden o no evolucionar en psicosis. De ahí el creciente interés por predecir el resultado a lo largo de las diferentes etapas del continuum, estudiando aquellos factores que pudieran señalar el inicio del trastorno y/o predecir las consecuencias de un primer episodio. Más aún, con el desarrollo de nuevos antipsicóticos, el concepto de resultado se ha extendido más allá de la prevención de recaídas y remisión de los síntomas, adoptando medidas más positivas y amplias como la calidad de vida. Se discuten tres cambios importantes en la perspectiva que ha guiado el estudio de la esquizofrenia y las psicosis relacionadas y se aporta evidencia con cinco estudios empíricos. En primer lugar, la idea de que la esquizofrenia es el punto final en un continuum de psicosis se trata en el estudio "Psychotic-like symptoms and positive schizotypy are associated with mixed and ambiguous handedness in an adolescent community sample" (Anexo 1). Su principal hallazgo es que las medidas de dimensión positiva de la predisposición a la psicosis tanto a nivel rasgo como de síntoma subclínico están asociadas con patrones de preferencia manual atípica (como en pacientes con esquizofrenia), particularmente con la ambigüedad manual en la ejecución de acciones primarias. En segundo lugar, el concepto de que el curso de la psicosis es heterogéneo y se puede predecir de manera fiable e influenciar en su fase temprana es el tema de dos estudios: "Predictors of outcome in the early course of first-episode psychosis" (Capítulo 2) y "Predictors of short-term course in Mexican first-episode psychosis patients" (Capítulo 3). Ambos estudios aportan evidencia de la heterogeneidad en el curso de la psicosis, con algunos pacientes mostrando incluso una recuperación total. El principal hallazgo es que factores de línea base predicen el resultado a corto plazo en pacientes con un primer episodio psicótico. Sin embargo, la predicción varía según el criterio seleccionado (diagnóstico, síntomas residuales o recaídas) y el origen de los participantes (España o México), destacando la necesidad de tomar en consideración tales diferencias y el hecho de que pudieran explicar las inconsistencias de resultados reportados en la literatura. En tercer lugar, la idea de que las medidas de resultado en la psicosis se han extendido más allá de la remisión de los síntomas incluyendo la calidad de vida de los pacientes e incluso la de sus familiares se trata en dos estudios: "Quality of life: relation to illness course, illness perception and functioning in short-term course psychosis patients" (Anexo 2) y "Predictors of expressed emotion, burden and quality of life in relatives of short-term course psychosis patients" (Anexo 3). El principal hallazgo en la muestra de pacientes es que los síntomas residuales, más que las recaídas o el diagnóstico en sí mismo, tienen un efecto negativo en la calidad de vida; efecto totalmente mediado por la representación emocional de la enfermedad y el nivel de funcionamiento. El principal hallazgo en las díadas paciente-familiar es que la percepción de la enfermedad de los familiares y el estrés psicológico, predijeron significativamente sus niveles de emoción expresada, sobrecarga y calida de vida, por encima del estatus clínico y funcional del paciente. Las principales contribuciones de los estudios en apoyo a las nuevas perspectivas en el estudio de la psicosis son discutidas junto con sus limitaciones y algunas propuestas de futura investigación. |
|---|