Reparación mediante rehabilitación de las lesiones de suelo pélvico tras el parto vaginal identificadas a través de la ecografía 3/4D
Introducción. Se ha postulado que la fisioterapia con entrenamiento muscular (EM) del suelo pélvico posparto puede ser una estrategia válida en el manejo clínico de pacientes con avulsión de la porción puborrectal del músculo elevador del ano (MEA). Nuestro objetivo es evaluar si la fisioterapia con...
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| Tipo de recurso: | tesis doctoral |
| Estado: | Versión publicada |
| Fecha de publicación: | 2026 |
| País: | España |
| Institución: | Universidad de Sevilla (US) |
| Repositorio: | idUS. Depósito de Investigación de la Universidad de Sevilla |
| OAI Identifier: | oai:dnet:idus________::9b90f0c37a22d94303b6eab0eeda54d5 |
| Acceso en línea: | https://hdl.handle.net/11441/184822 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | Rehabilitación Suelo pélvico Ecografía Lesiones posparto |
| Sumario: | Introducción. Se ha postulado que la fisioterapia con entrenamiento muscular (EM) del suelo pélvico posparto puede ser una estrategia válida en el manejo clínico de pacientes con avulsión de la porción puborrectal del músculo elevador del ano (MEA). Nuestro objetivo es evaluar si la fisioterapia con EM del suelo pélvico posparto en pacientes con avulsión del MEA produce cambios en la morfología del suelo pélvico, evaluados mediante ecografía transperineal 3/4D. Material y Método. Este ensayo controlado aleatorizado (ECA) paralelo incluyó a 97 pacientes primíparas. El estudio se realizó en tres partes. En la primera parte (3 meses posparto), se reclutaron pacientes primíparas con avulsión del MEA, y se midieron el hiato del elevador y las áreas del MEA mediante ecografía transperineal 3/4D. En la segunda parte (3 a 6 meses posparto), las pacientes fueron aleatorizadas en dos grupos: uno en rehabilitación (grupo experimental) y otro sin rehabilitación (grupo control). Al cabo de 6 meses, se realizó una nueva ecografía transperineal. En la tercera parte (9 meses posparto), se analizaron nuevamente las dimensiones del hiato del elevador y del LAM. El ECA se registró en ClinicalTrials.gov (NCT03686956). Resultados. Un total de 92 pacientes completaron el estudio, incluyendo 46 en el grupo experimental y 46 en el grupo control. El grupo experimental presentó una mayor área de MEA a los 6 meses (9,2 ± 1,9 vs. 7,6 ± 2,1 cm², p = 0,008; IC del 95 %: 0,6-3,0) y a los 9 meses después del parto (9,4 ± 2,7 vs. 7,6 ± 2,0, p = 0,012 cm²; IC del 95 %: 0,4-3,2), lo cual no se observó a los 3 meses posparto (8,3 ± 1,6 vs. 7,5± 2,3 cm²; p = 0,183; IC del 95 %: 0,39-1,99). El área del hiato elevador disminuyó más en el grupo experimental en casi todas las comparaciones. El cambio más significativo se produjo entre los 3 y los 6 meses durante la maniobra de Valsalva (–3,92 ± 5,12 frente a 0,45 ± 3,06 cm2; P < 0,005; IC del 95 %: 2,64–5,00). Conclusiones. Las mujeres con un MEA rehabilitado mediante fisioterapia mostraron una reducción significativa en el área del hiato del elevador durante la maniobra de Valsalva mientras recibían fisioterapia presencial (entre los 3 y los 6 meses posteriores al parto). Estas diferencias no persistieron una vez finalizada la fisioterapia (entre los 6 y los 9 meses posteriores al parto). |
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