Tomografía de perfusión pulmonar en la hipertensión pulmonar tromboembólica crónica
La Hipertensión Pulmonar Tromboembólica Crónica (CTEPH) es una patología caracterizada por una hipertensión arterial pulmonar como consecuencia de la persistencia de material trombótico en las arterias pulmonares así como la existencia de un remodelado de los vasos arteriales pulmonares implicados d...
| Autor: | |
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| Tipo de recurso: | tesis doctoral |
| Fecha de publicación: | 2011 |
| País: | España |
| Institución: | Universitat Autònoma de Barcelona |
| Repositorio: | Dipòsit Digital de Documents de la UAB |
| Idioma: | español |
| OAI Identifier: | oai:ddd.uab.cat:68272 |
| Acceso en línea: | https://ddd.uab.cat/record/68272 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | Hipertensió pulmonar Trombosi |
| Sumario: | La Hipertensión Pulmonar Tromboembólica Crónica (CTEPH) es una patología caracterizada por una hipertensión arterial pulmonar como consecuencia de la persistencia de material trombótico en las arterias pulmonares así como la existencia de un remodelado de los vasos arteriales pulmonares implicados después de uno o más embolismos pulmonares agudos (TEP). Después de un episodio de TEP, entre un 40 y un 65% de pacientes no recuperan, al menos en parte, la perfusión pulmonar hasta varios meses después del episodio agudo. De hecho, recientemente ha sido publicado que hasta un 3.8% de pacientes no resuelven dicha situación y por lo tanto, pueden desarrollar CTEPH en el transcurso de la evolución natural del TEP. La persistencia de la obstrucción permanente a las arterias pulmonares comporta la aparición de una hipertensión pulmonar secundaria, siendo una condición muy grave y con una baja supervivencia si no es tratada adecuadamente. El único tratamiento actual efectivo para tratar a los enfermos que sufren de Hipertensión Pulmonar Tromboembólica Crónica es la ressecció quirúrgica del material trombótico que se ha organizado y forma parte de la íntima arterial, técnica llamada tromboendarterectomia pulmonar. Esta técnica requiere una gran complejidad y existen muy pocos centros acreditados para realizarla. Una vez intervenido, el paciente experimenta una gran mejoría clínica y hemodinámica que persiste a lo largo del tiempo. Existe, pues, la necesidad de monitorizar de la manera más precisa possible dicha perfusión pulmonar y buscar herramientas que permitan una mejor evaluación de las áreas afectadas tanto para el diagnóstico como en el seguimiento de los pacientes. Los defectos de perfusión pulmonares (agudos o crónicos) como consecuencia de un TEP, han estado tradicionalmente evaluados mediante la gammagrafia de perfussió. Una técnica obsoleta a nuestro entender ya que solo permite evaluar diha perfusión en dos arcos del espacio, siendo pues, bidimensional. El SPECT, de Single Emission Photon Computerized Tomography, realiza el mismo análisis pero en los tres arcos del espacio, siendo pues tridimensional, por lo que permite una mejor evaluación de areas poco visibles mediante el método planar. El SPECT es un método más sensible y específico de adquisición de la imagen respecto al modo planar que ha demostrado ampliamente su validez en el embolisme pulmonar agudo. Los objetivos de mi trabajo de investigación, y por ello de ésta teisi, son: 1. Evaluar si la tomografía de perfusión (SPECT) pulmonar es más sensible que la gammagrafía en modo planar en el estudio de los defectos de perfusión en la Hipertensión Pulmonar Tromboembólica Crónica (CTEPH). 2. Evaluar si el SPECT pulmonar es más sensible que la tomografía computerizada con contraste (CTPA) para la evaluación de las áreas obstruidas en la Hipertensión Pulmonar Tromboembólica Crónica (CTEPH). 3. Evaluar y comparar la perfusión pulmonar mediante SPECT y gammagrafía en modo planar en la Hipertensión Pulmonar no Tromboembólica con el fin de definir el patrón de perfusión en dicha enfermedad. 4. Profundizar en el conocimiento de los mecanismos por los que un tromboembolismo agudo puede cronificarse y producir CTEPH a través del análisis del fibrinógeno sanguíneo. |
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