Diagnóstico y prevención de la infiltración del sistema nervioso central en pacientes con síndromes linfoproliferativos B
La infiltració de el sistema nerviós central (SNC) en els pacients amb síndromes limfoproliferatives és una troballa poc freqüent però associat amb mal pronòstic. En el limfoma cerebral primari el diagnòstic és complicat en moltes ocasions a causa de la dificultat per a realitzar una biòpsia cerebra...
| Autor: | |
|---|---|
| Tipo de recurso: | tesis doctoral |
| Fecha de publicación: | 2021 |
| País: | España |
| Institución: | Universitat Autònoma de Barcelona |
| Repositorio: | Dipòsit Digital de Documents de la UAB |
| Idioma: | español |
| OAI Identifier: | oai:ddd.uab.cat:265848 |
| Acceso en línea: | https://ddd.uab.cat/record/265848 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | Limfoma Linfoma Lymphoma Sistema nerviós central Sistema nervioso central Central nervous system Ciències de la Salut |
| Sumario: | La infiltració de el sistema nerviós central (SNC) en els pacients amb síndromes limfoproliferatives és una troballa poc freqüent però associat amb mal pronòstic. En el limfoma cerebral primari el diagnòstic és complicat en moltes ocasions a causa de la dificultat per a realitzar una biòpsia cerebral i els riscos associats a l'procés quirúrgic. D'altra banda, les recaigudes en el SNC en els pacients amb limfoma sistèmic són en general poc freqüents, encara que determinats subtipus histològics i la presència de certs factors clínics i biològics augmenten el risc forma significativa. A més, la majoria de les recaigudes en el SNC ocorren de manera precoç el que suggereix que les cèl·lules malignes podrien estar ja presents en el líquid cefaloraquidi (LCR) i no ser detectades pels estudis convencionals. A causa de el mal pronòstic associat amb les recaigudes neuromeníngeas, es recomana realitzar profilaxi de l'SNC en els pacients d'alt risc, encara que la seva eficàcia és controvertida i tant l'esquema com la via d'administració no estan d'el tot establertes. En el primer treball, vam demostrar que l'anàlisi de DNA circulant tumoral (ctDNA) al LCR permet detectar la presència de malaltia i monitoritzar la resposta a l'tractament en els pacients amb limfoma cerebral. A més, també observem que l'anàlisi de ctDNA era capaç de detectar la presència de malaltia en el SNC de forma precoç en pacients amb limfoma sistèmic i limfoma cerebral. En el segon treball, observem que la profilaxi de l'SNC amb quimioteràpia intratecal o dosis altes de metotrexat endovenós no sembla aportar un benefici clar en la prevenció de la recaiguda neuromeníngea en els pacients amb limfoma difús de cèl·lules grans B d'alt risc. Aquests resultats suggereixen que l'anàlisi de ctDNA en el LCR permetria detectar de forma més precisa la presència de limfoma en el SNC. A més, podria ser útil per predir la recaiguda neuromeníngea i identificar millor els pacients que es beneficiarien de realitzar tractaments dirigits a l'SNC. Finalment, posen de manifest la necessitat d'investigar esquemes de profilaxi més eficaços. |
|---|