RESULTADO DEL PARTO CON ANALGESIA EPIDURAL: ESTUDIO OBSERVACIONAL DE COHORTES COMPARANDO PERFUSIÓN EPIDURAL CONTINUA CON BOLO INTERMITENTE PROGRAMADO MÁS ANALGESIA EPIDURAL CONTROLADA POR LA PACIENTE
ANTECEDENTS: L'evidència científica mostra que el bolo epidural intermitent programat (PIEB) per a l'analgèsia del treball de part aconsegueix bons resultats obstètrics. Després d'implementar el nostre protocol institucional per a l'analgèsia epidural, comparem PIEB + analgèsia e...
| Autor: | |
|---|---|
| Tipo de recurso: | tesis doctoral |
| Estado: | Versión publicada |
| Fecha de publicación: | 2020 |
| País: | España |
| Institución: | CBUC, CESCA |
| Repositorio: | TDR. Tesis Doctorales en Red |
| OAI Identifier: | oai:www.tdx.cat:10803/670708 |
| Acceso en línea: | http://hdl.handle.net/10803/670708 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | analgesia obstètrica epidural per a part ropivacaína analgesia obstétrica epidural para el parto obstetric analgesia labour epidural ropivacaine Ciéncias de la salud 61 615 616.6 618 |
| Sumario: | ANTECEDENTS: L'evidència científica mostra que el bolo epidural intermitent programat (PIEB) per a l'analgèsia del treball de part aconsegueix bons resultats obstètrics. Després d'implementar el nostre protocol institucional per a l'analgèsia epidural, comparem PIEB + analgèsia epidural controlada per la pacient (PCEA) versus perfusió epidural contínua (PEC). MÈTODES: En un estudi de cohort observacional, comparem PEC amb ropivacaïna a l'0,2% + bolo inicial de fentanil de 100 mg versus PIEB+PCEA amb ropivacaïna a l'0,1% + fentanil 2 mg/ml en dones primípares. El objectiu principal va ser el tipus de part. Els objectius secundaris van ser la durada de la segona etapa del treball de part i les dosis totals de ropivacaïna i fentanil. Altres resultats estudiats al grup PIEB+PCEA, van ser: bloqueig motor, ús de PCEA i bolos de rescat, mobilitat materna i satisfacció materna. L'anàlisi estadística univariant es va realitzar mitjançant la prova de χ², anàlisi de variància o prova no paramètrica de Kruskal-Wallis. L'anàlisi multivariant es va realitzar mitjançant anàlisi de regressió logística múltiple. RESULTATS: 221 pacients van completar l'estudi (PEC116; PIEB+PCEA 105). La regressió logística múltiple va mostrar que el grup PIEB+PCEA va tenir significativament menys cesàries [PEC (14%) vs. PIEB + PCEA (5%), p = 0.015] i menys parts instrumentats, després de corregir els factors de confusió [OR = 0.49; IC de el 95%: 0,27-0,89]. La segona etapa del part no va mostrar diferència estadísticament significativa entre els grups. La dosi total de ropivacaïna va ser significativament menor amb PIEB+PCEA. No hi va haver relació entre el bloqueig motor lleu i un major ús de PCEA en el grup PIEB+PCEA. El tipus de part i la durada de la segona etapa del part tampoc es van veure influenciats pel bloqueig motor. La satisfacció materna va ser alta. CONCLUSIONS: PIEB+PCEA ofereix avantatges obstètriques i analgèsiques sobre PEC en la pràctica clínica diària. |
|---|