Epidemiología, etiología y características clínicas y microbiológicas de la bacteriemia en el adulto en el hospital Royo Villanova de Zaragoza

La bacteriemia es la presencia de microorganismos en el torrente sanguíneo. La epidemiología, etiología y características clínicas y microbiológicas de la bacteriemia ha sufrido un profundo cambio en los últimos años. La incidencia y su mortalidad global han aumentado, influidas por diversos factore...

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Detalhes bibliográficos
Autores: Toyas Miazza, Carla, Aspiroz Sancho, Carmen, Martinez Alvarez, Rosa María
Formato: tesis de maestría
Estado:Versión publicada
Fecha de publicación:2014
País:España
Recursos:Universidad de Zaragoza
Repositorio:Zaguán. Repositorio Digital de la Universidad de Zaragoza
OAI Identifier:oai:zaguan.unizar.es:31601
Acesso em linha:http://zaguan.unizar.es/record/31601
Access Level:acceso abierto
Palavra-chave:bacteriología
mortalidad
epidemiología
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Este trabajo es un estudio epidemiológico observacional descriptivo de los pacientes con bacteriemia verdadera evaluados con recomendaciones terapéuticas y de manejo durante el año 2011. Se registraron 264 bacteriemias en 258 pacientes y se excluyeron del análisis 19 episodios por ser trasladados a otros hospitales. La incidencia fue de 25 episodios/1.000 ingresos y la prevalencia de 159/100.000 habitantes/años. Se han realizado varios análisis: estudio descriptivo de la cohorte general y por grupos de edad y de los episodios de bacteriemia según: i) lugar de adquisición, ii) foco clínico, iii) expresividad clínica, iv) estudio del tratamiento antimicrobiano empírico (precocidad y adecuación) y grado de aceptación de las recomendaciones por la unidad de bacterimiemia. Además se realizó un análisis multivariante de las formas graves de sepsis y del riesgo de mortalidad. Se analizan también las características de los pacientes con bacteriemia dados de alta desde urgencias y de aquellos en los que se realiza LET. Por último se analizan los microorganismos aislados y sus resistencias antimicrobianas, de forma global y según el lugar de adquisición. Principales conclusiones: Cada vez hay una población más envejecida y su situación funcional influye tanto en la expresividad clínica, como en la actuación médica (LET), además de en el pronóstico y su mortalidad. Las bacteriemias comunitarias (BC) fueron las más frecuentes en nuestro centro, predominado el foco urológico y el abdominal; los gérmenes aislados presentaron escasas resistencias. En las bacteriemias asociadas a cuidados sanitarios (BACS) los pacientes son de mayor edad y peor situación funcional, predominando el foco urológico y por tanto los gramnegativos, aunque con mayores resistencias que en las BC. Las bacteriemias urológicas son las más frecuentes y Escherichia coli es el principal agente etiológico. En las bacteriemias abdominales se precisó en más de una cuarta parte de actuación sobre el foco. La bacteriemia asociada a catéter (BAC) se asoció con un tratamiento más tardío y no adecuado a guías. La precocidad en la administración del tratamiento antimicrobiano y su adecuación son elevadas en nuestro hospital. La mortalidad en el análisis multivariante se asoció a variables no modificables: edad >= 80 años, índice de Charlson >= 4, índice de Barthel =< 20, formas graves (sepsis grave o shock séptico) y el foco respiratorio. El germen más frecuente fue Escherichia coli, que presentó alta resistencia a ciprofloxacino (40,8%), siendo productor de BLEEs un 7,8% y resistencia a amoxicilina-clavulánico un 9,7%. 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