Abordaje transesfenoidal endoscópico en patología sellar. Descripción y análisis de una nueva técnica en nuestro ámbito hospitalario. Comparación respecto a la vía transesfenoidal clásica.

-OBJETIVOS: Sistematizar el abordaje endoscópico endonasal transesfenoidal. Valorar el grado de resección tumoral, complicaciones, grado de invasividad tumoral y estancia postoperatoria. Comparar esta nueva técnica con el abordaje sublabial microquirúrgico clásico. <br/><br/>-MATERIAL y...

Descripción completa

Detalles Bibliográficos
Autor: Enseñat Nora, Joaquim
Tipo de recurso: tesis doctoral
Estado:Versión publicada
Fecha de publicación:2008
País:España
Institución:CBUC, CESCA
Repositorio:TDR. Tesis Doctorales en Red
OAI Identifier:oai:www.tdx.cat:10803/1236
Acceso en línea:http://www.tdx.cat/TDX-0519108-115712
http://hdl.handle.net/10803/1236
Access Level:acceso abierto
Palabra clave:Tractament endovascular
Aneurismes cerebrals
Ciències de la Salut
617
id ES_7dd532bf6680b5977caa68e2b3160ccd
oai_identifier_str oai:www.tdx.cat:10803/1236
network_acronym_str ES
network_name_str España
repository_id_str
dc.title.none.fl_str_mv Abordaje transesfenoidal endoscópico en patología sellar. Descripción y análisis de una nueva técnica en nuestro ámbito hospitalario. Comparación respecto a la vía transesfenoidal clásica.
title Abordaje transesfenoidal endoscópico en patología sellar. Descripción y análisis de una nueva técnica en nuestro ámbito hospitalario. Comparación respecto a la vía transesfenoidal clásica.
spellingShingle Abordaje transesfenoidal endoscópico en patología sellar. Descripción y análisis de una nueva técnica en nuestro ámbito hospitalario. Comparación respecto a la vía transesfenoidal clásica.
Enseñat Nora, Joaquim
Tractament endovascular
Aneurismes cerebrals
Ciències de la Salut
617
title_short Abordaje transesfenoidal endoscópico en patología sellar. Descripción y análisis de una nueva técnica en nuestro ámbito hospitalario. Comparación respecto a la vía transesfenoidal clásica.
title_full Abordaje transesfenoidal endoscópico en patología sellar. Descripción y análisis de una nueva técnica en nuestro ámbito hospitalario. Comparación respecto a la vía transesfenoidal clásica.
title_fullStr Abordaje transesfenoidal endoscópico en patología sellar. Descripción y análisis de una nueva técnica en nuestro ámbito hospitalario. Comparación respecto a la vía transesfenoidal clásica.
title_full_unstemmed Abordaje transesfenoidal endoscópico en patología sellar. Descripción y análisis de una nueva técnica en nuestro ámbito hospitalario. Comparación respecto a la vía transesfenoidal clásica.
title_sort Abordaje transesfenoidal endoscópico en patología sellar. Descripción y análisis de una nueva técnica en nuestro ámbito hospitalario. Comparación respecto a la vía transesfenoidal clásica.
dc.creator.none.fl_str_mv Enseñat Nora, Joaquim
author Enseñat Nora, Joaquim
author_facet Enseñat Nora, Joaquim
author_role author
dc.contributor.none.fl_str_mv Ferrer Rodríguez, Enric
Universitat de Barcelona. Departament de Cirurgia i Especialitats Quirúrgiques
dc.subject.none.fl_str_mv Tractament endovascular
Aneurismes cerebrals
Ciències de la Salut
617
topic Tractament endovascular
Aneurismes cerebrals
Ciències de la Salut
617
description -OBJETIVOS: Sistematizar el abordaje endoscópico endonasal transesfenoidal. Valorar el grado de resección tumoral, complicaciones, grado de invasividad tumoral y estancia postoperatoria. Comparar esta nueva técnica con el abordaje sublabial microquirúrgico clásico. <br/><br/>-MATERIAL y MÉTODOS: Estudio prospectivo no randomizado de 50 pacientes intervenidos en nuestro centro entre 2002 y 2006 de adenomas hipofisarios con diferentes grados de invasión del seno cavernoso según la clasificación de Knosp. Entre las variables del estudio se incluyeron los grados de invasión, los grados de resección postoperatoria (total, subtotal y parcial) con un seguimiento radiológico medio de 12 meses, lesión del n.óptico, panhipopituitrasimo postoperatorio, fístula de LCR, déficit de pares craneales, epistaxis, meningitis, diabetes insípida y lesión de arteria carótida. Nuestra serie consta de 27 varones y 23 mujeres, con una edad media de 48 años (19 - 80 años). En 23 casos se utilizó una vía transesfenoidal sublabial clásica y en 25 casos se realizó un abordaje transesfenoidal endoscópico. <br/>Las relaciones entre el método quirúrgico aplicado y las variables de naturaleza categórica del estudio se realizaron mediante tablas de contingencia y el cálculo del test Chi-cuadrado. Para el caso de tablas de contingencia 2X2 con valores esperados inferiores a 5 en alguna celda, se realizó el cálculo del test exacto de Fisher. En cuanto a la medición de la relación entre el método quirúrgico y las variables de naturaleza cuantitativa, ésta se realizó mediante un test T. La relación entre el método quirúrgico y a la invasión del tumor se realizó mediante una Regresión Logística No-Condicionada. La estimación del número de días de postoperatorio de los pacientes se realizó mediante un Análisis de la Covarianza (ANCOVA). <br/><br/>-RESULTADOS: En nuestra experiencia la técnica endoscópica presenta un porcentaje de exéresis completa superior al de la técnica clásica (60% frente a 34,8%) y un mayor porcentaje de resección subtotal (32% frente 26%) existiendo una diferencia estadísticamente significativa (p=0,033). En contraposición no encontramos diferencias en cuanto a complicaciones. También hemos evidenciado que existe una diferencia estadísticamente significativa en cuanto a la estancia postoperatoria (p=0,111), reduciéndose ésta a la mitad (3 días) con la técnica endoscópica. Si bien no hemos encontrado diferencias significativas en cuanto al grado de invasividad tumoral y al grado de resección, un mayor grado de invasividad aumenta en 3,59 veces el riesgo de poco éxito de la operación.<br/><br/>- DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES: En nuestra experiencia con la técnica endoscópica obtenemos un mayor grado de resección quirúrgica y una estancia postoperatoria menor. No hemos observado diferencias en cuanto a las complicaciones. La técnica endoscópica es relativamente nueva y en vías de desarrollo; nos permite una mejor visión de las estructuras sellares y una menor invasividad, traduciéndose esto en mejores resultados y en una mayor confortabilidad para nuestros pacientes.
publishDate 2008
dc.date.none.fl_str_mv 2008
2008
2008
2011
dc.type.none.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/doctoralThesis
info:eu-repo/semantics/publishedVersion
format doctoralThesis
status_str publishedVersion
dc.identifier.none.fl_str_mv http://www.tdx.cat/TDX-0519108-115712
http://hdl.handle.net/10803/1236
url http://www.tdx.cat/TDX-0519108-115712
http://hdl.handle.net/10803/1236
dc.language.none.fl_str_mv Español
language_invalid_str_mv Español
dc.rights.none.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/openAccess
eu_rights_str_mv openAccess
dc.format.none.fl_str_mv application/pdf
application/pdf
dc.publisher.none.fl_str_mv Universitat de Barcelona
publisher.none.fl_str_mv Universitat de Barcelona
dc.source.none.fl_str_mv TDX (Tesis Doctorals en Xarxa)
reponame:TDR. Tesis Doctorales en Red
instname:CBUC, CESCA
instname_str CBUC, CESCA
reponame_str TDR. Tesis Doctorales en Red
collection TDR. Tesis Doctorales en Red
repository.name.fl_str_mv
repository.mail.fl_str_mv
_version_ 1869411692405850112
spelling Abordaje transesfenoidal endoscópico en patología sellar. Descripción y análisis de una nueva técnica en nuestro ámbito hospitalario. Comparación respecto a la vía transesfenoidal clásica.Enseñat Nora, JoaquimTractament endovascularAneurismes cerebralsCiències de la Salut617-OBJETIVOS: Sistematizar el abordaje endoscópico endonasal transesfenoidal. Valorar el grado de resección tumoral, complicaciones, grado de invasividad tumoral y estancia postoperatoria. Comparar esta nueva técnica con el abordaje sublabial microquirúrgico clásico. <br/><br/>-MATERIAL y MÉTODOS: Estudio prospectivo no randomizado de 50 pacientes intervenidos en nuestro centro entre 2002 y 2006 de adenomas hipofisarios con diferentes grados de invasión del seno cavernoso según la clasificación de Knosp. Entre las variables del estudio se incluyeron los grados de invasión, los grados de resección postoperatoria (total, subtotal y parcial) con un seguimiento radiológico medio de 12 meses, lesión del n.óptico, panhipopituitrasimo postoperatorio, fístula de LCR, déficit de pares craneales, epistaxis, meningitis, diabetes insípida y lesión de arteria carótida. Nuestra serie consta de 27 varones y 23 mujeres, con una edad media de 48 años (19 - 80 años). En 23 casos se utilizó una vía transesfenoidal sublabial clásica y en 25 casos se realizó un abordaje transesfenoidal endoscópico. <br/>Las relaciones entre el método quirúrgico aplicado y las variables de naturaleza categórica del estudio se realizaron mediante tablas de contingencia y el cálculo del test Chi-cuadrado. Para el caso de tablas de contingencia 2X2 con valores esperados inferiores a 5 en alguna celda, se realizó el cálculo del test exacto de Fisher. En cuanto a la medición de la relación entre el método quirúrgico y las variables de naturaleza cuantitativa, ésta se realizó mediante un test T. La relación entre el método quirúrgico y a la invasión del tumor se realizó mediante una Regresión Logística No-Condicionada. La estimación del número de días de postoperatorio de los pacientes se realizó mediante un Análisis de la Covarianza (ANCOVA). <br/><br/>-RESULTADOS: En nuestra experiencia la técnica endoscópica presenta un porcentaje de exéresis completa superior al de la técnica clásica (60% frente a 34,8%) y un mayor porcentaje de resección subtotal (32% frente 26%) existiendo una diferencia estadísticamente significativa (p=0,033). En contraposición no encontramos diferencias en cuanto a complicaciones. También hemos evidenciado que existe una diferencia estadísticamente significativa en cuanto a la estancia postoperatoria (p=0,111), reduciéndose ésta a la mitad (3 días) con la técnica endoscópica. Si bien no hemos encontrado diferencias significativas en cuanto al grado de invasividad tumoral y al grado de resección, un mayor grado de invasividad aumenta en 3,59 veces el riesgo de poco éxito de la operación.<br/><br/>- DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES: En nuestra experiencia con la técnica endoscópica obtenemos un mayor grado de resección quirúrgica y una estancia postoperatoria menor. No hemos observado diferencias en cuanto a las complicaciones. La técnica endoscópica es relativamente nueva y en vías de desarrollo; nos permite una mejor visión de las estructuras sellares y una menor invasividad, traduciéndose esto en mejores resultados y en una mayor confortabilidad para nuestros pacientes.<i>"ENDOSCOPIC ENDONASAL TRANSSPHENOIDAL APPROACH IN SELLAR TUMORS: ANALYSIS AND DESCRIPTION OF A NEW TECHNIQUE. COMPARISON WITH THE STANDARD SUBLABIAL TRANSEPTAL APPROACH". <br/><br/>OBJECTIVE: In the present study we evaluate our experience regarding the treatment of pituitary adenomas. A comparison of the endoscopic transnasal vs the sublabial transseptal approach is illustrated.<br/><br/>MATERIALS, METHODS: We consider 50 patients, 27 males and 23 females, the age range was between 19 to 80, with a mean of 48 years. All patients were operated upon by a single surgeon between 2002 and 2006. 23 cases were treated with a standard sublabial approach and 25 cases were with the endoscopic approach. The study population was evaluated with MRI and staged according to the Knosp classification. Postoperatively, the excision was classified as Complete, Subtotal or Partial. Mean follow up was 12 months. The variables considered for analysis include invasion grades, resection grades and complications. <br/>A Prospective no randomised study was performed. The relationship between surgical techniques and categorical variables was carried out using x-square and Fisher Exact tests. The relationship between surgical techniques and quantitative variables was carried out using a Student's T test.<br/><br/>RESULTS: Complete resection was achieved in 60% of patients operated by the endoscopic approach vs 34,8% operated using a sublabial approach. Subtotal resection was 32% in the endoscopic group and 26% in sublabial group (p=0,033). Concerning surgical complications there were not statistical differences. On the contrary, patients operated endoscopically were discharged on postoperative day 3 (p=0,11) while patients operated by the sublabial approach were discharged on postoperative day 6. Higher invasive tumor grades were associated with a 3,59 times higher risk of non optimal surgical results. <br/><br/>CONCLUSION: The endoscopic endonasal transsphenoidal approach improves the extent of tumor resection and reduce the postoperative stay. This approach is a new minimally invasive technique which provide a straight, multiangled, and close-up view of the midline areas around the sella. </i>Universitat de BarcelonaFerrer Rodríguez, EnricUniversitat de Barcelona. Departament de Cirurgia i Especialitats Quirúrgiques2011200820082008info:eu-repo/semantics/doctoralThesisinfo:eu-repo/semantics/publishedVersionapplication/pdfapplication/pdfhttp://www.tdx.cat/TDX-0519108-115712http://hdl.handle.net/10803/1236TDX (Tesis Doctorals en Xarxa)reponame:TDR. Tesis Doctorales en Redinstname:CBUC, CESCAEspañolADVERTIMENT. L'accés als continguts d'aquesta tesi doctoral i la seva utilització ha de respectar els drets de la persona autora. Pot ser utilitzada per a consulta o estudi personal, així com en activitats o materials d'investigació i docència en els termes establerts a l'art. 32 del Text Refós de la Llei de Propietat Intel·lectual (RDL 1/1996). Per altres utilitzacions es requereix l'autorització prèvia i expressa de la persona autora. En qualsevol cas, en la utilització dels seus continguts caldrà indicar de forma clara el nom i cognoms de la persona autora i el títol de la tesi doctoral. No s'autoritza la seva reproducció o altres formes d'explotació efectuades amb finalitats de lucre ni la seva comunicació pública des d'un lloc aliè al servei TDX. Tampoc s'autoritza la presentació del seu contingut en una finestra o marc aliè a TDX (framing). Aquesta reserva de drets afecta tant als continguts de la tesi com als seus resums i índexs.info:eu-repo/semantics/openAccessoai:www.tdx.cat:10803/12362026-06-14T12:46:07Z
score 15,300719

Similares en LA Referencia