Resultats de l’angioplàstia amb globus alliberador de fàrmac en el sector fémoro-popliti després de la predilatació amb globus convencional o amb globus de tall en pacients amb arteriopatia obliterant d’extremitats inferiors

Introducció La Malaltia arterial perifèrica és una afectació molt prevalent, amb una elevada morbimortalitat i pot arribar a ser molt invalidant. L¿envelliment de la població i l¿augment de la prevalença dels FRCV, agreujaran la situació en els propers anys. La revascularització pot canviar el curs...

Descripción completa

Detalles Bibliográficos
Autor: Sirvent Gonzalez, Marc
Tipo de recurso: tesis doctoral
Estado:Versión publicada
Fecha de publicación:2024
País:España
Institución:CBUC, CESCA
Repositorio:TDR. Tesis Doctorales en Red
OAI Identifier:oai:www.tdx.cat:10803/692146
Acceso en línea:http://hdl.handle.net/10803/692146
Access Level:acceso abierto
Palabra clave:Isquèmia crítica extremitats
Critical limb ischemia
Isquemia crítica extremidades
Ciències de la Salut
61
Descripción
Sumario:Introducció La Malaltia arterial perifèrica és una afectació molt prevalent, amb una elevada morbimortalitat i pot arribar a ser molt invalidant. L¿envelliment de la població i l¿augment de la prevalença dels FRCV, agreujaran la situació en els propers anys. La revascularització pot canviar el curs de la seva història natural. Les guies de pràctica clínica actuals recomanen la cirurgia endovascular per la majoria de situacions. La preparació de l¿artèria durant el tractament endovascular és un factor essencial per obtenir bons resultats. Els scoring balloons podrien aportar avantatges en aquesta preparació arterial. Justificació científica La major part dels pacients inclosos en els estudis on s¿analitza algun SB en el sector fémoro-popliti, no representen adequadament la població de la nostra activitat diària. Això fa que l¿evidència actual per suportar l¿ús de l¿SB com a mètode de preparació arterial del sector F-P en els nostres pacients sigui limitada. Hipòtesis La preparació arterial amb un SB, comparant-lo amb un POBA, millora els resultats dels DCB en el tractament endovascular de les lesions del sector fémoro-popliti en pacients amb CLI, reduint la necessitat d¿stents i augmentant la permeabilitat primària, sense elevar la despesa. Objectius Investigar si preparant l¿artèria amb un SB, en comparació amb l¿ús d¿un POBA, abans de l¿angioplàstia del sector fémoro-popliti dels pacients amb CLI amb un DCB, disminueix la necessitat de col·locar un stent de rescat durant la intervenció i millora la permeabilitat, sense encarir el procediment. Disseny de l¿estudi S¿ha dissenyat un assaig clínic, prospectiu, unicèntric, amb dos grups d¿intervenció paral·lels de pacients CLI, consecutius, amb lesions en el sector F-P. És un cec simple, on el pacient desconeix a quin grup pertany, però el cirurgià sí que coneix el grup de cada pacient. Resultats S¿han inclòs un total de 83 pacients amb CLI i afectació del sector F-P des del setembre del 2020 fins el novembre del 2022, 43 en el grup de l¿SB i 40 en el del POBA, la majoria homes: 74,4% i 67,5%, respectivament. L'edat mitjana és de 73 ± 11 anys en el grup diana vs 72 ± 12 anys en el del POBA. El 90,7% dels pacients de la cohort de l¿SB pertanyen a la categoria 5 de la classificació de Rutherford, enfront del 85% del grup control. La mitjana de seguiment és de 517 ± 272 dies. La longitud mitja de les lesions és de 219 ± 130 mm en el grup control i de 235 ± 134 mm en el grup de l¿SB. El 32,5% dels casos del grup POBA han requerit stent, comparat amb el 4,7% del grup SB (P=0,0026). La PP és millor en la cohort de l¿SB (90,7% vs 70%, p=0,035). La taxa de CD-TLR és del 20% de la cohort POBA enfront del 7% de la de l¿SB (p=0,17). Les reintervencions s¿han realitzat, de mitjana, 2,5 mesos abans en el casos preparats amb POBA (315 ± 122 dies vs 391 ± 242 dies, p=0,38). Les úlceres han cicatritzat 28 dies més ràpid, de mitjana, en el grup de l¿SB (243 ± 255 vs 271 ± 241, p=0,36). No es detecten diferències significatives referent a la mortalitat. El cost del procediment és, de mitjana, 108? més econòmic per pacient en el grup de l¿SB (p=0,0026). Conclusions La preparació arterial amb un SB redueix significativament la necessitat de col·locar un stent de rescat durant el procediment, millora la permeabilitat primària i rebaixa la despesa.

Similares en LA Referencia