Perfil neuropsicológico a los 6-8 años de niños sanos hijos de madres con infección por el VIH o por el VHC
La infección por el virus hepatitis C (VHC) y por el virus de la Inmunodeficiencia humana tipo I (VIH) constituyen un importante problema de salud a nivel mundial. Los niños hijos de madres infectadas por el VIH están expuestos a combinaciones de fármacos antirretrovirales (ARV) durante el período p...
| Autor: | |
|---|---|
| Tipo de recurso: | tesis doctoral |
| Fecha de publicación: | 2015 |
| País: | España |
| Institución: | Universitat Autònoma de Barcelona |
| Repositorio: | Dipòsit Digital de Documents de la UAB |
| Idioma: | español |
| OAI Identifier: | oai:ddd.uab.cat:140478 |
| Acceso en línea: | https://ddd.uab.cat/record/140478 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | ARV Neuropiscologia Neurophychology Rendiment acadèmic Academic achievement |
| Sumario: | La infección por el virus hepatitis C (VHC) y por el virus de la Inmunodeficiencia humana tipo I (VIH) constituyen un importante problema de salud a nivel mundial. Los niños hijos de madres infectadas por el VIH están expuestos a combinaciones de fármacos antirretrovirales (ARV) durante el período prenatal y perinatal. A pesar del beneficio obtenido del uso de ARV para la prevención de la transmisión vertical, se desconoce el impacto que pueden tener en el en el desarrollo neuropsicológico de los niños sanos expuestos a ARV. En el caso del VHC, el riesgo de transmisión vertical es mucho menor. A pesar de que están disponibles nuevos antivirales para curar la infección están contraindicados durante el embarazo. Las madres de estos pacientes comparten características sociodemográficas y antecedentes de consumo de tóxicos durante el embarazo. Son escasos los estudios en pacientes pediátricos sanos hijos de madres con infección por el VIH o por el VHC que valoren el funcionamiento cognitivo global y específico y el rendimiento escolar de esta población de niños. Objetivo. Describir el funcionamiento cognitivo y conductual global en una población de niños sanos expuestos prenatalmente a VIH o VHC a los 6-8 años y su relación con las variables relacionadas con la gestación y nacimiento y las variables socioeconómicas y sociodemográficas. Determinar el impacto del funcionamiento neuropsicológico en el rendimiento escolar cuatro años después de la valoración neuropsicológica. Sujetos y métodos. Se incluyeron 115 niños sanos nacidos de madres infectados por el VIH (78,3 %) o por el VHC (21,3%). Se realizó una exploración neurocognitiva amplia evaluando tanto el funcionamiento cognitivo global como el funcionamiento cognitivo específico. Se administraron cuestionarios de conducta a padres y se valoró el rendimiento académico a los 4 años de realizar la exploración neuropsicológica. Se registraron una serie de variables clínicas relacionadas con la gestación y nacimiento y con las variables socioeconómicas y sociodemográficas. Para estudiar la adecuación de las agrupaciones factoriales propuestas se llevó a cabo un análisis factorial confirmatorio (AFC). Se utilizó como método de clasificación el análisis de clases latentes (ACL). Adicionalmente, permitió incluir covariables. Resultados. Los sujetos de la muestra de estudio siguen una distribución normal en cuanto a los resultados del cociente intelectual. En cuanto al funcionamiento cognitivo específico, una vez eliminados los tres sujetos con puntuaciones inferiores a 70, identificamos tres clústeres de pacientes: perfil cognitivo alto (PCA) (17,9%), perfil cognitivo medio (PCM) (57,1 %) y perfil cognitivo bajo (PCB) (25%). El PCB tenía un perfil heterogéneo evidenciando resultados más bajos en lenguaje, visoconstrucción y en algunas Funciones ejecutivas (control atencional y establecimiento de objetivos), además de presentar más síntomas de conducta externalizante. La probabilidad de tener dificultades escolares a los 4 años es significativamente diferente según el clúster. La probabilidad es de cero para los niños del PCA y del 7% en aquellos de PCM pero se dispara hasta el 30% en los de PCB. En el análisis multivariante, los niños procedentes de familias con un bajo nivel económico tienen una probabilidad 31 veces mayor (odds ratio 31,09); IC 95%: 2,52-382,89) de pertenecer al PCB vs al PCA y 11 veces mayor (odds ratio 11,37; IC 95%: 2,00-65,78) de pertenecer al PCB vs al PCM. Conclusiones.La exposición a fármacos antirretrovirales durante la gestación y el periodo neonatal no determina una alteración en el funcionamiento neurocognitivo. Una situación socioeconómica baja es un factor de riesgo de presentar dificultades en funciones cognitivas específicas, más problemas de conducta externalizante y más dificultades en el rendimiento académico. |
|---|