Historia natural del bloqueo bifascicular: factores que influyen en la evolución a bloqueo auriculoventricular avanzado y en la mortalidad
Los pacientes con bloqueo bifascicular y síncope tienen un riesgo mayor de recurrencia sincopal por progresión a bloqueo AV avanzado, si bien en estos casos el rendimiento del EEF no suele pasar del 50% en las series más optimistas, quedando la otra mitad con un diagnostico incierto. Además, las exp...
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| Tipo de recurso: | tesis doctoral |
| Estado: | Versión publicada |
| Fecha de publicación: | 2008 |
| País: | España |
| Institución: | CBUC, CESCA |
| Repositorio: | TDR. Tesis Doctorales en Red |
| OAI Identifier: | oai:www.tdx.cat:10803/4528 |
| Acceso en línea: | http://www.tdx.cat/TDX-0401109-152158 http://hdl.handle.net/10803/4528 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | Bloqueo auriculoventricular Mortalidad Bloque bifascicular Ciències de la Salut 616 |
| Sumario: | Los pacientes con bloqueo bifascicular y síncope tienen un riesgo mayor de recurrencia sincopal por progresión a bloqueo AV avanzado, si bien en estos casos el rendimiento del EEF no suele pasar del 50% en las series más optimistas, quedando la otra mitad con un diagnostico incierto. Además, las exploraciones como la basculación o el test de adenosina en estos pacientes no han sido bien estudiadas. Por otro lado, la implantación de un Holter insertable o la implantación directa de un marcapasos puede incrementar los costos sin un beneficio demasiado evidente principalmente en los pacientes con un primer síncope, sin estar exento de una morbilidad asociada. <br/>Asimismo, la literatura orienta a un mayor riesgo de mortalidad global y especialmente muerte súbita en este grupo de pacientes, aunque los datos son contradictorios en los distintos estudios epidemiológicos. Los parámetros clínicos como la presencia de cardiopatía estructural, la disfunción ventricular o incluso la clase funcional avanzada de la NYHA pueden ser útiles unido a los parámetros del EEF como es la inducción de arritmias ventriculares. Finalmente, el pronóstico de los pacientes con un EEF negativo no esta bien documentado en la literatura. <br/>Por todo ello los objetivos fundamentales de este trabajo son:<br/>1) Definir la exactitud diagnóstica de las variables clínicas en la evolución a bloqueo AV avanzado.<br/>2) Definir la precisión diagnóstica del EEF en la decisión de implantar un marcapasos.<br/>3) Definir la exactitud diagnóstica del test de basculación y del test de adenosina en estos pacientes.<br/>4) Determinar los predictores de mortalidad global, cardiaca y arrítmica. |
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