Identificació dels mecanismes que regeixen la progressió de la malaltia hepàtica avançada per fetge gras no alcohòlic
[cat] La cirrosi per fetge gras no alcohòlic (FGNA) associada a la síndrome metabòlica és una entitat de prevalença creixent la història natural i factors pronòstics de la qual són poc coneguts. De fet, l'evidència existent apunta que podria comportar-se de manera diferent que la resta de cause...
| Autor: | |
|---|---|
| Tipo de recurso: | tesis doctoral |
| Estado: | Versión publicada |
| Fecha de publicación: | 2022 |
| País: | España |
| Institución: | Universidad de Barcelona |
| Repositorio: | Dipòsit Digital de la UB |
| OAI Identifier: | oai:diposit.ub.edu:2445/203546 |
| Acceso en línea: | https://hdl.handle.net/2445/203546 http://hdl.handle.net/10803/689269 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | Hepatologia Malalties del fetge Cirrosi hepàtica Hipertensió portal Hepatology Liver diseases Hepatic cirrhosis Portal hypertension |
| Sumario: | [cat] La cirrosi per fetge gras no alcohòlic (FGNA) associada a la síndrome metabòlica és una entitat de prevalença creixent la història natural i factors pronòstics de la qual són poc coneguts. De fet, l'evidència existent apunta que podria comportar-se de manera diferent que la resta de causes de cirrosi més estudiades com l'alcohòlica o la viral. La hipòtesi d'aquesta tesi és que tant la història natural com els factors pronòstics, entre ells, el gradient de pressió venós portal (GPVP) podrien comportar-se de manera diferent en aquesta entitat respecte al que ja es coneix en les altres causes de cirrosi. Els objectius són analitzar la incidència de descompensació i desenvolupament de càncer, així com els factors de risc de descompensació en una cohort de pacients amb cirrosi per FGNA. A més, un altre objectiu és caracteritzar hemodinàmicament aquests pacients comparant-los amb una cohort amb cirrosi de causa viral. En el primer estudi que conforma aquesta tesi hem analitzat de forma retrospectiva una cohort de 449 pacients diagnosticats de cirrosi compensada per FGNA entre 2009 i 2018. Hem trobat que la incidència de descompensació i desenvolupament de càncer són més elevades del que estava prèviament descrit. Els factors de risc de descompensació són fonamentalment de tipus hepàtic, però hem trobat que la cardiopatia isquèmica al diagnòstic és un factor pronòstic important cosa que no s’havia descrit fins ara. Al segon estudi hem comparat un grup de pacients amb cirrosi per FGNA i un altre amb cirrosi per virus C. La troballa fonamental és que els pacients amb cirrosi per FGNA es descompensen a valors inferiors de GPVP comparats amb el grup de cirrosi per virus C. En conclusió, la cirrosi per FGNA presenta una alta incidència de descompensació i càncer i els factors de risc associats a la descompensació són fonamentalment hepàtics. El GPVP podria no estimar el risc de descompensació de manera adequada en els pacients amb cirrosi per FGNA. |
|---|