Eficacia del abordaje manual fisioterapéutico de la enfermedad por reflujo gastroesofágico en pacientes con hernia de hiato tipo I

Introducció: La malaltia per reflux gastroesofàgic (MRGE) és una alteració altament prevalent en el món occidental, generant simptomatologia en el pacient i afectant a la seva qualitat de vida. Existeix, a més, una forta relació entre l'hèrnia de hiat (HH) i la presència de clínica de la MRGE....

Descripción completa

Detalles Bibliográficos
Autor: Tutusaus Homs, Ricardo
Tipo de recurso: tesis doctoral
Estado:Versión publicada
Fecha de publicación:2024
País:España
Institución:CBUC, CESCA
Repositorio:TDR. Tesis Doctorales en Red
OAI Identifier:oai:www.tdx.cat:10803/691855
Acceso en línea:http://hdl.handle.net/10803/691855
Access Level:acceso abierto
Palabra clave:Refluxe gastroesofàgic
Gastroesophageal reflux
Reflujo gastroesofágico
Hèrnia de hiat
Hiatal hernia
Hernia de hiato
Fisioteràpia
Physiotherapy
Fisioterapia
Ciències de la Salut
616.3
Descripción
Sumario:Introducció: La malaltia per reflux gastroesofàgic (MRGE) és una alteració altament prevalent en el món occidental, generant simptomatologia en el pacient i afectant a la seva qualitat de vida. Existeix, a més, una forta relació entre l'hèrnia de hiat (HH) i la presència de clínica de la MRGE. Justificació científica: el tractament quirúrgic de la MRGE associada a hèrnia de hiat tipus I (HH I) motiu de l'estudi, es reserva per a pacients que no responen al tractament mèdic, pacients joves amb reflux gastroesofàgic (RGE) crònic que requereixen inhibidors de la bomba de protons (IBP) de permanència, o aquells amb complicacions severes de la MRGE. L'alternativa fisioterapèutica s'ha mostrat eficaç en els últims anys, millorant l'eficàcia de les barreres antireflux en els pacients amb aquesta malaltia, utilitzant per això, exercicis d'entrenament diafragmàtic. Amb aquest estudi, es pretén avaluar l'eficàcia d'un protocol d'abordatge manual fisioterapèutic de la MRGE associada específicament a la HH tipus I. Hipòtesi: amb el protocol d'intervenció terapèutica sotmès a estudi, el pacient amb MRGE i hèrnia de hiat tipus I, millorarà la seva simptomatologia general i la seva qualitat de vida. Objectius: avaluar els efectes del protocol d'intervenció sobre l'impacte i la qualitat de vida dels pacients, comparant valors d'inici i fi de tractament. Valorar amb mesures intermitges, l'evolució de l'impacte de la MRGE després de les diferents sessions de tractament. Valorar la persistència dels efectes del protocol d'intervenció 4 setmanes després de la seva finalització. Material i mètodes: assaig clínic a doble cec amb grup control (GC) i grup intervenció (GI). Els pacients del GI reben tres sessions de teràpia manual per millorar la clínica de la MRGE associada a la HH I. El GC rep un tractament placebo. S'avalua l'estat dels participants utilitzant l'escala d'impacte de la MRGE (GIS), una escala EVA i l'escala de qualitat de vida QOLRAD. Resultats: l'escala GIS mostra una millora clínica en els pacients del GI una setmana després de la finalització del tractament, augmentant una mitjana de 11,59 punts (SD:5,43) (IC95%: -14,003 - -9,179; valor-p=0,000). L'escala EVA utilitzada pel servei de Cirurgia Digestiva de l'Hospital Universitari Parc Taulí de Sabadell, també mostra una millora clínica en aquest grup, amb una disminució de mitjana de 18,86 punts (SD:9,40) (IC95%: 14,695 - 23,033; valor-p=0,000). L'escala de qualitat de vida mostra una millora amb un augment de mitjana de 63,50 punts (SD:21,66) (IC95%: -73,106 - -53,894; valor-p=0,000). La millora en relació amb l'impacte de la malaltia (escales GIS i EVA) i la qualitat de vida dels participants (QOLRAD) es manté a mig termini. No s'aprecia millora en el GC. Conclusions: l'abordatge manual de la MRGE per HH tipus I resulta efectiu en millorar l'impacte de la malaltia i la qualitat de vida dels pacients a curt i mig termini, constituint un complement als tractaments mèdics conservadors o una alternativa pels pacients amb contraindicació al tractament mèdic i quirúrgic. Paraules clau: reflux gastroesofàgic, hèrnia de hiat, fisioteràpia, osteopatia

Similares en LA Referencia