Eficacia del tratamiento guiado por cultivo en la infección por Helicobacter pylori
Los estudios que conforman esta Tesis Doctoral van dirigidos a ofrecer un análisis cualitativo y cuantitativo de la eficacia del tratamiento guiado por cultivo en la infección por Helicobacter pylori. Los resultados de estos estudios han sido recogidos en 2 artículos originales publicados en revista...
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| Tipo de recurso: | tesis doctoral |
| Estado: | Versión publicada |
| Fecha de publicación: | 2016 |
| País: | España |
| Institución: | CBUC, CESCA |
| Repositorio: | TDR. Tesis Doctorales en Red |
| OAI Identifier: | oai:www.tdx.cat:10803/399166 |
| Acceso en línea: | http://hdl.handle.net/10803/399166 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | Helicobacter pylori Tractament Tratamiento Treatment Cultiu Cultivo Culture Ciències de la Salut 616.3 |
| Sumario: | Los estudios que conforman esta Tesis Doctoral van dirigidos a ofrecer un análisis cualitativo y cuantitativo de la eficacia del tratamiento guiado por cultivo en la infección por Helicobacter pylori. Los resultados de estos estudios han sido recogidos en 2 artículos originales publicados en revistas de amplia difusión internacional. Tras la investigación de la eficacia del tratamiento guiado por cultivo, continuamos investigando la eficacia del tratamiento triple empírico con amoxicilina, metronidazol e inhibidores de la bomba de protones. Los resultados de estos estudios están recogidos en otros 2 artículos diferentes. Sin embargo, con el objetivo de hacer más concreta la línea de investigación, estos artículos no han sido incluidos en los resultados de la tesis y tan sólo se mencionan en la introducción y en la bibliografía. En la introducción se resume la microbiología, patogenia, manifestaciones clínicas, métodos diagnósticos y tratamiento de la infección por H. pylori. El objetivo de la investigación es realizar una revisión sistemática y meta-análisis de la eficacia del tratamiento guiado por cultivo, de acuerdo con la línea de tratamiento (primera, segunda o tercera). Los resultados principales ponen de manifiesto que una vez se ha realizado una endoscopia digestiva alta, el tratamiento guiado por cultivo es más eficaz que el tratamiento triple durante 7-10 días en primera línea. No hay suficiente evidencia que demuestre que el tratamiento guiado por cultivo sea superior a los tratamiento cuádruples recomendados actualmente en primera línea. En segunda línea de tratamiento no hay diferencias significativas entre el tratamiento empírico y el guiado por cultivo. En tercera línea de tratamiento no hay estudios que comparen el tratamiento empírico con el guiado por cultivo. Sin embargo, la tasa media de erradicación por ITT basada en estudios observacionales no comparativos alcanza el 72% tras dos fracasos de tratamiento. En la discusión se enfatiza que la mayoría de los estudios aleatorizan a los pacientes a tratamiento empírico o guiado por cultivo una vez ya se ha realizado la endoscopia o incluso una vez ya se ha obtenido crecimiento de H. pylori en el cultivo. Esto limita la evidencia de su aplicabilidad en la práctica clínica, ya que requiere de una prueba invasiva (endoscopia digestiva alta) que los pacientes pueden no aceptar, y el cultivo de un microorganismo que es difícil que crezca y con frecuencia es negativo. Se pone de relieve la necesidad de estudios bien diseñados que evalúen la efectividad del tratamiento guiado por cultivo en la práctica clínica, teniendo en cuenta su aceptabilidad y aplicabilidad. |
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