Shape modified radial artery adipo-facio cutaneous perforator flap- An observational anatomical vascular analysis & prospective randomized control clinical study

Resumen y antecedentes del estudio: Se describen varias modificaciones en la recolección de un colgajo radial del antebrazo. Para lograr una cosecha y un diseño de aletas fiables y seguros, se debe tener una comprensión muy clara de los perforadores de la arteria radial, en relación con su distribuc...

Descripción completa

Detalles Bibliográficos
Autor: Sham, Mohamed Ehtaih
Tipo de recurso: tesis doctoral
Fecha de publicación:2019
País:España
Institución:Universitat Autònoma de Barcelona
Repositorio:Dipòsit Digital de Documents de la UAB
Idioma:inglés
OAI Identifier:oai:ddd.uab.cat:215429
Acceso en línea:https://ddd.uab.cat/record/215429
Access Level:acceso abierto
Palabra clave:Artèries
Penjalls quirúrgics
Descripción
Sumario:Resumen y antecedentes del estudio: Se describen varias modificaciones en la recolección de un colgajo radial del antebrazo. Para lograr una cosecha y un diseño de aletas fiables y seguros, se debe tener una comprensión muy clara de los perforadores de la arteria radial, en relación con su distribución, territorio y flujo. El propósito de este estudio es determinar la ubicación, el tamaño y el territorio vascular de los perforadores cutáneos de la arteria radial y demostrar la aplicación de la modificación de la forma del colgajo libre de antebrazo radial basado en sus perforadores distales y proximales en varios defectos de cabeza y cuello.Materiales y Métodos:Estudio anatómico: Se disecaron 12 cadáveres humanos frescos y 24 antebrazos de cadáver para determinar el número, ubicación, tamaño y territorio vascular del perforador de la arteria radial. El territorio cutáneo de los perforadores distalmente dominantes se analizó mediante inyecciones de azul de metileno y un angiograma tomográfico computarizado tridimensional para determinar la red vascular.Estudio clínico: 15 pacientes con diversos defectos del cuello de la cabeza después de las resecciones oncológicas se reconstruyeron con un colgajo de antebrazo libre adipo-fascio cutáneo de forma modificada. A todos estos pacientes se les realizó un seguimiento prospectivo de la curación del sitio del donante, el déficit del nervio sensorial y motor, la función y la calidad de vida para la evaluación del sitio del donante.Resultados: Se disecaron 24 antebrazos de cadáver, se diseccionaron un total de 222 perforadores para un promedio de 18,5 perforadores por antebrazo.127 perforadores (57.20%) se distribuyeron radialmente y 95 perforadores (42.79%) tuvieron una distribución cubital. Se identificaron 90 perforadores (40,54%) en el lado distal (estilo radial) y 132 perforadores (59,45%) se identificaron en el lado proximal (epicóndilo lateral). El número medio de perforadores, en el lado radial fue 10.6 y 7.9 en el lado cubital, la comparación de ambos usando la prueba de t de Student da un valor de P de 0.006, que es significativo. La comparación del número medio de perforadores en el lado distal fue de 7.5 y el lado proximal fue de 11.0; la prueba t de Student Paired da un valor de P de 0.003, que fue estadísticamente significativo. Comparando el diámetro medio de los perforadores en el lado distal (1.11) y el lado proximal (0.86), el lado que usa la prueba t de Student Paired da un valor de P de 0.01 que fue estadísticamente significativo. Se realizó una prueba de ji cuadrado para comparar el diámetro medio de los perforadores en el lado distal, que eran más de 1 mm (80%) y menos de 1 mm (20%) y en el lado proximal más de 1 mm (35,6%) y menos de 1 mm (64,4). %). Se obtuvo un valor de Chi cuadrado de 42.406, el valor del grado de libertad fue 1 y se alcanzó un valor de P de <0.001 que se encontró que era altamente significativo. Las inyecciones de azul de metileno demostraron grupos tanto en el antebrazo proximal como en el distal y también marcaron el territorio cutáneo del colgajo. La angiografía tomográfica computarizada tridimensional revela una red de vasos enlazantes que se comunican entre los perforadores adyacentes y que corren paralelos a la arteria radial. Un total de 15 pacientes fueron reconstruidos con un colgajo de antebrazo radial con forma modificada después de resecciones oncológicas. La curación de heridas en los 15 pacientes fue buena, y la evaluación de la cicatriz fue mejor que el colgajo radial tradicional del antebrazo. No hubo déficit sensorial o nervioso. Aunque la longitud del pedículo fue comparativamente más corta en el colgajo modificado en forma, sin embargo, no hubo ningún problema en la anastomosis a los vasos del cuello.Conclusión: El aumento en el conocimiento del territorio vascular de los perforadores de la arteria radial con respecto a los números, el tamaño, la ubicación y el territorio cutáneo puede llevar al uso expandido del colgajo del antebrazo radial basado solo en el perforador distal o proximal. La técnica de forma modificada para la recolección del colgajo del antebrazo radial permite el cierre primario del sitio donante. El sitio donante está mejor curado y muestra un patrón predicho, que es funcional y estéticamente bueno.

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