Marginal bone and soft tissue behavior following platform switching abutment connection/disconnection – a dog model study

La literatura científica parece indicar que la conexión/desconexión del pilar protésico puede provocar alteraciones en la inserción epitelial, causando sangrado y ulceración en el mismo. Esta ruptura mecánica se puede considerar como una herida abierta con la exposición del tejido conjuntivo, lo cua...

Descripción completa

Detalles Bibliográficos
Autor: Coutinho Alves, Célia
Tipo de recurso: tesis doctoral
Fecha de publicación:2016
País:España
Institución:Universidad de Santiago de Compostela (USC)
Repositorio:Minerva. Repositorio Institucional de la Universidad de Santiago de Compostela
Idioma:inglés
OAI Identifier:oai:minerva.usc.gal:10347/13987
Acceso en línea:http://hdl.handle.net/10347/13987
Access Level:acceso abierto
Palabra clave:Materias::Investigación::32 Ciencias médicas::3213 Cirugía::321313 Ortodoncia-estomatología
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Universidade de Santiago de Compostela. Facultade de Medicina e Odontoloxía. Departamento de Estomatoloxía
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description La literatura científica parece indicar que la conexión/desconexión del pilar protésico puede provocar alteraciones en la inserción epitelial, causando sangrado y ulceración en el mismo. Esta ruptura mecánica se puede considerar como una herida abierta con la exposición del tejido conjuntivo, lo cual puede resultar en una respuesta inflamatoria y consecuentemente en migración apical epitelial. Esta tesis resume un trabajo de investigación experimental “in vivo” diseñado con el objetivo principal de evaluar histológicamente el comportamiento del tejido óseo marginal, cuando se manipula, repetidamente, el pilar de conexión en implantes “switching-platform” colocados en perros Beagle. El objetivo secundario del estudio fue evaluar el comportamiento marginal de tejido blando tanto histológicamente (anchura bilógica) como clínicamente (cambios en el margen de la encía), y radiográficamente el comportamiento marginal de tejido duro (nivel óseo marginal), variando sólo la estabilidad de la conexión del pilar durante el procedimiento estándar de colocación de implantes Straumann® Bone Level la y su rehabilitación protésica. Se seleccionaron seis perros Beagle adultos fueron seleccionados, y se extrajeron los premolares en las posiciones Pm3 y Pm4 del ambos lados izquierdo y derecho, dejando un período de cicatrización de 3 meses. En este momento, se colocaron 24 implantes (BL) (Straumann®, Basilea, Suiza) Ø 3.3 / 8 mm, dos en cada lado y en las regiones Pm3 y Pm4. En uno de los lados (grupo control), se colocaron 12 pilares de cicatrización cónicos Ø 3,6 mm, y en el otro lado (grupo teste) lado, se conectaron 12 pilares multibase Narrow CrossFitTM (NC) (Straumann®, Basilea, Suiza) en el momento de la cirugía de colocación de los implantes. En el grupo test, todos los procedimientos de prótesis se realizaron directamente al pilar multibase pilar sin desconectarlo, y en el grupo control, el pilar multibase se conectó / desconectó cinco veces (en las semanas 6/8/10/12/14) durante los procedimientos protésicos. Posteriormente se confeccionaron 12 puentes fijos metálicos y se atornillaron 14 semanas después de la colocación de los implantes. Una visita de higiene / control fue realizada seis meses después de la colocación de los implantes. Los animales fueran sacrificados a los 9 meses del estudio. Los parámetros clínicos y radiográficos (peri-apicales) se registraron en cada visita. El análisis histométrico se realizó para los 24 implantes. La distancia desde el hombro del pilar multibase al primero contacto del implante con hueso (S-BIC) se definió como variable principal. Se utilizó para el análisis estadístico el test de Wilcoxon (n = 6). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas (p = 0,917 bucal, lingual p = 0,463) entre los grupos teste y control tanto en lingual como en bucal, para la distancia S-BIC. Sólo el parámetro aBE-BC (distancia desde el extremo apical del epitelio de unión hasta el primer contacto óseo con el implante) en bucal del Pm3 (p = 0,046) presentó diferencias estadísticamente significativas entre los grupos test y control. El grupo control presentó 0.57 mm más de recesión que el grupo test, siendo esta diferencia estadísticamente significativa entre los dos grupos (p <0,001). Así y dentro de los límites de este estudio los animales, se puede concluir que la conexión/ desconexión de pilares protéticos “switching-platform” durante la fase protésica del tratamiento con implantes, no induce la reabsorción ósea marginal. Sin embargo, puede presentar una influencia negativa en la inserción conectiva bucal, haciéndola más corta, especialmente en los biotipos finos. En cualquier caso en este estudio, este efecto no supuso mayor reabsorción ósea.
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El objetivo secundario del estudio fue evaluar el comportamiento marginal de tejido blando tanto histológicamente (anchura bilógica) como clínicamente (cambios en el margen de la encía), y radiográficamente el comportamiento marginal de tejido duro (nivel óseo marginal), variando sólo la estabilidad de la conexión del pilar durante el procedimiento estándar de colocación de implantes Straumann® Bone Level la y su rehabilitación protésica. Se seleccionaron seis perros Beagle adultos fueron seleccionados, y se extrajeron los premolares en las posiciones Pm3 y Pm4 del ambos lados izquierdo y derecho, dejando un período de cicatrización de 3 meses. En este momento, se colocaron 24 implantes (BL) (Straumann®, Basilea, Suiza) Ø 3.3 / 8 mm, dos en cada lado y en las regiones Pm3 y Pm4. 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La distancia desde el hombro del pilar multibase al primero contacto del implante con hueso (S-BIC) se definió como variable principal. Se utilizó para el análisis estadístico el test de Wilcoxon (n = 6). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas (p = 0,917 bucal, lingual p = 0,463) entre los grupos teste y control tanto en lingual como en bucal, para la distancia S-BIC. Sólo el parámetro aBE-BC (distancia desde el extremo apical del epitelio de unión hasta el primer contacto óseo con el implante) en bucal del Pm3 (p = 0,046) presentó diferencias estadísticamente significativas entre los grupos test y control. El grupo control presentó 0.57 mm más de recesión que el grupo test, siendo esta diferencia estadísticamente significativa entre los dos grupos (p <0,001). Así y dentro de los límites de este estudio los animales, se puede concluir que la conexión/ desconexión de pilares protéticos “switching-platform” durante la fase protésica del tratamiento con implantes, no induce la reabsorción ósea marginal. Sin embargo, puede presentar una influencia negativa en la inserción conectiva bucal, haciéndola más corta, especialmente en los biotipos finos. En cualquier caso en este estudio, este efecto no supuso mayor reabsorción ósea.Blanco Carrión, JuanUniversidade de Santiago de Compostela. Facultade de Medicina e Odontoloxía. Departamento de Estomatoloxía20162016-03-2120162016-03-21doctoral thesishttp://purl.org/coar/resource_type/c_db06info:eu-repo/semantics/doctoralThesisapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10347/13987reponame:Minerva. 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