Efectividad y monitorización de la eficacia de las compresiones torácicas durante la reanimación cardiopulmonar: comparación entre cardiocompresores y uso del sistema NICO para monitorización del gasto cardíaco
A pesar de los avances realizados en el campo de la reanimación cardiopulmonar (RCP), la supervivencia tras una parada cardíaca (PC) sigue siendo muy baja presentando una supervivencia al alta hospitalaria del 5-15%. En la PC, tanto en ritmos desfibrilables como no desfibrilables, la realización ade...
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| Tipo de recurso: | tesis doctoral |
| Estado: | Versión publicada |
| Fecha de publicación: | 2015 |
| País: | España |
| Institución: | CBUC, CESCA |
| Repositorio: | TDR. Tesis Doctorales en Red |
| OAI Identifier: | oai:www.tdx.cat:10803/396171 |
| Acceso en línea: | http://hdl.handle.net/10803/396171 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | Reanimació cardiopulmonar Reanimación cardiopulmonar CPR (First aid) Malalties de l'aparell respiratori Enfermedades del aparato respiratorio Respiratory diseases Ciències de la Salut 616.1 |
| Sumario: | A pesar de los avances realizados en el campo de la reanimación cardiopulmonar (RCP), la supervivencia tras una parada cardíaca (PC) sigue siendo muy baja presentando una supervivencia al alta hospitalaria del 5-15%. En la PC, tanto en ritmos desfibrilables como no desfibrilables, la realización adecuada de compresiones torácicas (CT) es crucial para mantener un mínimo flujo sanguíneo que permita la perfusión de los órganos vitales, principalmente corazón y cerebro, con la finalidad de lograr la recuperación de la circulación espontánea con las mínimas secuelas neurológicas. Se han definido las características que deben tener las CT para lograr ese flujo mínimo: frecuencia 100-120 por minuto, que desplacen 5-6 cm el esternón, permitiendo la recuperación torácica completa entre las CT y minimizando el tiempo de interrupción de las mismas. A pesar de la simplicidad del gesto y del conocimiento general de las CT que tiene la población y el personal sanitario, está demostrado que, en la mayoría de los casos, éstas se realizan de forma incorrecta desde el inicio o paulatinamente durante la RCP por cansancio. Por otra parte, aunque la determinación del CO2 espirado (EtCO2) se ha relacionado con la efectividad de las CT, en la actualidad no disponemos de ningún sistema de monitorización de la efectividad hemodinámica y del gasto cardíaco que están generando las CT, lo que impide detectar y corregir los posibles errores que se estén produciendo en su realización. Por todos estos problemas que implica la realización correcta de las CT de forma manual, se han diseñado y comercializado dispositivos de compresión torácica automáticos con la finalidad de obtener CT óptimas y de forma constante a lo largo del tiempo y en las diferentes circunstancias de la RCP clínica y así, teóricamente, aumentar la posibilidad de recuperación. LUCAS y AutoPulse son dos dispositivos automáticos comercializados de CT, con diferente mecanismo de acción, de los que no existen datos comparativos entre ambos respecto a las condiciones hemodinámicas que producen. Esta tesis doctoral se dirige a los tres problemas citados anteriormente en un modelo experimental en cerdos. Los objetivos han sido, en primer lugar, la validación del sistema NICO no-invasivo de monitorización hemodinámica durante las CT, en segundo lugar, el estudio de comparabilidad de la efectividad hemodinámica y sobre el EtCO2 del dispositivo LUCAS frente a AutoPulse; y, por último, la caracterización de las lesiones histológicas pulmonares tras un periodo de RCP. Los dos primeros objetivos han dado lugar a la publicación de dos artículos. |
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