Acontecimientos vitales estresantes asociados a la sintomatología depresiva y postraumática en puérperas mexicanas expuestas a violencia extrema ambiental
Durante los últimos años el estudio de los Acontecimientos Vitales Estresantes (AVÉs) ha generado un gran interés en el campo de los trastornos psiquiátricos posnatales. Parte de este interés se relaciona con el reconocimiento de determinados factores de tipo biológico, psicosocial y ambiental, que...
| Autor: | |
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| Tipo de recurso: | tesis doctoral |
| Fecha de publicación: | 2016 |
| País: | España |
| Institución: | Universitat Autònoma de Barcelona |
| Repositorio: | Dipòsit Digital de Documents de la UAB |
| Idioma: | español |
| OAI Identifier: | oai:ddd.uab.cat:175838 |
| Acceso en línea: | https://ddd.uab.cat/record/175838 |
| Access Level: | acceso abierto |
| Palabra clave: | Depressió postpart Violència |
| Sumario: | Durante los últimos años el estudio de los Acontecimientos Vitales Estresantes (AVÉs) ha generado un gran interés en el campo de los trastornos psiquiátricos posnatales. Parte de este interés se relaciona con el reconocimiento de determinados factores de tipo biológico, psicosocial y ambiental, que interactúan entre sí y pueden asociarse con una mayor vulnerabilidad al estrés y mayor riesgo de Depresión Posparto (DPP) u otras psicopatologías posnatales. A partir de la inclusión de las muestras de los países en vías de desarrollo con características socio-demográficas, educativas y de salud específicas, ha sido posible observar tasas de prevalencia de DPP y otros trastornos muy superiores a las publicadas en las muestras de los países desarrollados. Asimismo, se ha reconocido la presencia de nuevos factores de riesgo que difícilmente se presentan en las poblaciones desarrolladas. No obstante, continúa siendo escasa la evidencia sobre la Psicopatología Perinatal en los países en vías de desarrollo. La presente investigación estudia la relación entre determinados AVÉs remotos y recientes y la sintomatología depresiva y postraumática en el posparto, en una muestra de mujeres Mexicanas que dio a luz en una ciudad con elevadas tasas de violencia extrema ambiental debido a la Guerra contra el narcotráfico. Para cumplir el objetivo principal, se desarrollaron dos estudios que evaluaron a 234 mujeres durante las primeras 24 horas del posparto y se les dio seguimiento a las a las 8-12 semanas (n=148). Cada uno con un diseño, metodología, resultados y conclusiones propias. En el primero se determinaron tasas de prevalencia de síntomas depresivos, se evaluaron de forma simultánea, los AVÉs remotos y recientes y se identificó su asociación con la sintomatología depresiva en ambos periodos posnatales. Los resultados reportaron tasas de prevalencia superiores al 45% en ambos periodos y se observó que violencia extrema ambiental (OR: 4,04, 95% IC: 1,88-8,64; OR: 2,29, 95%IC: 0,97-5,37, respectivamente) y en la relación de pareja (OR: 3,00, 95% IC: 1,34-6.37; OR: 2,46, 95% IC: 0,91-6,64, respectivamente) eran los AVÉs más asociados a los síntomas depresivos durante las 8-12 semanas del posparto. El segundo estudio evaluó la prevalencia de síntomas postraumáticos, las formas de violencia extrema ambiental experimentadas en el perinato, su impacto subjetivo y su asociación con la aparición de síntomas postraumáticos durante las primeras 8-12 semanas del posparto. Cerca del 50% presentaba síntomas postraumáticos a las 24 horas y alrededor del 23% a las 8-12 semanas del posparto. El asesinato de una persona cercana durante el embarazo se asoció con la severidad de los síntomas postraumáticos en el posparto inmediato (β: 6,89, 95%IC: 1,22-12,56) y con sus sub-escalas (re-experimentación: β: 6,62 95% IC: 5,05-7,73; evitación: β: 0,72, 95%IC: -1,70-3,13; y aumento de la activación: β: 1,85, 95%IC: 0,28-3,57). Experimentar el asesinato de un familiar después del parto fue el evento violento más asociado con el incremento de los síntomas relacionados con la evitación (β: 2,16, 95% IC: 0.37-10,89) a las 8-12 semanas del posparto. Estos eventos obtuvieron las puntuaciones con mayor impacto subjetivo. Se concluye que la violencia extrema ambiental y en la relación de pareja son los AVÉs con mayor asociación predictiva para los síntomas depresivos en el posparto. Las formas de violencia extrema ambiental más asociadas a los síntomas postraumáticos fueron el asesinato de personas cercanas y/o familiares, que están caracterizadas por su elevado impacto subjetivo. El presente trabajo es innovador, ya que brinda tasas de prevalencia y factores asociados a la sintomatología depresiva y postraumática en el posparto en una muestra con características muy específicas que no había sido estudiada anteriormente debido a su complejidad social. Éste se suma a los reducidos estudios de factores de riesgo de psicopatología perinatal en los países en vías de desarrollo. |
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