Canalización arterial ecoguiada o por palpación del pulso en la unidad de cuidados intensivos

Artículo escrito por un elevado número de autores, solo se referencian el que aparece en primer lugar, el nombre del grupo de colaboración, si le hubiere, y los autores pertenecientes a la UAM

Detalles Bibliográficos
Autores: Oulego-Erroz, Ignacio, Martínez Antón, Amalia, Grupo de Estudio RECANVA
Tipo de recurso: artículo
Fecha de publicación:2021
País:España
Institución:Universidad Autónoma de Madrid
Repositorio:Biblos-e Archivo. Repositorio Institucional de la UAM
Idioma:español
inglés
OAI Identifier:oai:repositorio.uam.es:10486/701410
Acceso en línea:http://hdl.handle.net/10486/701410
https://dx.doi.org/10.1016/j.anpedi.2019.12.022
Access Level:acceso abierto
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Métodos Estudio prospectivo multicéntrico en 18 UCIP en España durante un periodo de 6 meses. Se compararon los resultados de la canalización arterial ecoguiada (ECO) con la técnica tradicional basada en referencias anatómicas (REF) en cuanto a la tasa de éxito y las complicaciones inmediatas. Resultados Se incluyeron 161 procedimientos en 128 pacientes (78 procedimientos en el grupo ECO y 83 en el grupo REF). La mediana (rango intercuartil) de edad y peso de los pacientes fueron 11 meses (2-52) y 10 kg (4-17), respectivamente; el 59,6% eran varones. La ecografía se utilizó preferentemente en las UCIP de mayor tamaño (número de camas 11 [8-16] vs 6 [4-10], p < 0,001) y complejidad (cirugía cardiaca 76,9% vs 25,6%, p < 0,001), así como en pacientes más pequeños (peso 5,7 kg [3,8-13] vs 11,5 kg [4,9-22,7], p < 0,001). El 49,7% de los participantes era personal inexperto (residentes o personal con menos de 5 años de experiencia en UCIP) y solo el 24,4% de los participantes habían realizado más de 50 procedimientos de canalización ecoguiada antes del estudio. No hubo diferencias significativas entre ECO y REF en la tasa de éxito en una punción (35,8% vs 33,7%, p = 0,773), en la tasa de éxito global (75,6% vs 71,1%, p = 0,514), en el número de punciones (2 [1-4] vs 2 [1-3], p = 0,667) ni en la incidencia de complicaciones (16,6% vs 25,6%, p = 0,243). El ajuste por variables de confusión en los modelos de regresión no alteró estos resultados. En un análisis de subgrupos se mostró que la ECO mejoró la tasa de éxito global (83,7% vs 62,7%, p = 0,036) y redujo las complicaciones (10,8% vs 32,5%, p = 0,020) en las canalizaciones realizadas por operadores con menos de 5 años de experiencia en UCIP. Conclusiones En este estudio prospectivo no hemos observado que, globalmente, el uso de la ecografía mejore los resultados de la canalización arterial en la UCIP. La canalización ecoguiada podría tener ventajas para el personal con menos experienciaIntroduction: Ultrasound (US) guidance increases the success rate and decreases complications during central venous catheterisation (CVC). The benefits of US guidance in arterial catheterisation are less clear. The aim of this study is to compare the outcomes of US-guided arterial catheterisation with the traditional landmark (LM) technique in critically ill children. Methods: A prospective multicentre study was carried out in 18 Paediatric Intensive Care units in Spain during a 6-months period. Ultrasound guided and landmark techniques were compared in terms of cannulation technical success and immediate mechanical complications. Results: A total of 161 procedures were performed on 128 patients (78 procedures in the US group and 83 in the LM groups). The median (interquartile range) age and weight of the cohort was 11 months (2-52), and 10 kg (4-17), respectively. More than half (59.6%) were male. US was used mainly in big (number of beds 11 [8-16] vs 6 [4-10], p &lt; 0,001) and high complexity intensive care units (cardiac surgery program 76.9% vs. 25.6%, P &lt; .001) as well as in smaller children [weight 5.7 kg (3.8-13) vs 11.5 kg (4.9-22.7), P &lt; .001]. Almost half (49.7%) of the procedures were performed by an inexperienced operator (paediatric resident, or staff with less than 5 years of clinical experience in the PICU), and only 24.4% had performed more than 50 US-guided vascular access procedures before the study. There were no significant differences between US and LM techniques in terms of first-attempt success (35.8% vs 33.7%, P = .773), overall success (75.6% vs 71.1%, P = .514), number of puncture attempts [2 (1-4) vs 2 (1-3), P = .667] and complications (16.6% vs 25.6%, P = .243). Adjustment by potential confounders using multivariate regression models did not modify these results. Subgroup analyses showed that US outperformed LM technique in terms of overall success (83.7% vs 62.7%, P = .036) and complications (10,8% vs 32.5%, P = .020) only when procedures where performed by less-experienced operators. Conclusions: In this prospective observational multicentre study, US did not improve arterial cannulation outcomes compared to the traditional LM technique in critically ill children. US-guided arterial cannulation may offer advantages when cannulation is performed by inexperienced operatorsEdiciones Doyma, S.L.Departamento de PediatríaFacultad de Medicina20212021-03-01research articlehttp://purl.org/coar/resource_type/c_2df8fbb1VoRhttp://purl.org/coar/version/c_970fb48d4fbd8a85info:eu-repo/semantics/articleapplication/pdfhttp://hdl.handle.net/10486/701410https://dx.doi.org/10.1016/j.anpedi.2019.12.022reponame:Biblos-e Archivo. Repositorio Institucional de la UAMinstname:Universidad Autónoma de MadridEspañolspaInglésengopen accesshttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2info:eu-repo/semantics/openAccessoai:repositorio.uam.es:10486/7014102026-06-23T12:46:27Z
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