Enteropatía hipertensiva en pacientes cirróticos candidatos a trasplante hepático: evaluación endoscópica y relación con el síndrome de hipertensión portal
Los pacientes con cirrosis e hipertensión portal pueden desarrollar varices esofágicas, gastropatía hipertensiva y colopatía hipertensiva, manifestaciones que constituyen un problema de gran importancia en estos pacientes, ya que contribuyen de manera clara a su morbilidad y mortalidad. En los últim...
| Author: | |
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| Format: | doctoral thesis |
| Publication Date: | 2017 |
| Country: | España |
| Institution: | Universidad Complutense de Madrid (UCM) |
| Repository: | Docta Complutense |
| Language: | Spanish |
| OAI Identifier: | oai:docta.ucm.es:20.500.14352/22527 |
| Online Access: | https://hdl.handle.net/20.500.14352/22527 |
| Access Level: | Open access |
| Keyword: | 616.36-004(043.2) Hígado cirrosis Liver Cirrhosis Medicina interna 3205 Medicina Interna |
| Summary: | Los pacientes con cirrosis e hipertensión portal pueden desarrollar varices esofágicas, gastropatía hipertensiva y colopatía hipertensiva, manifestaciones que constituyen un problema de gran importancia en estos pacientes, ya que contribuyen de manera clara a su morbilidad y mortalidad. En los últimos años, el desarrollo de nuevas herramientas endoscópicas como la cápsula endoscópica (CE) y la enteroscopia de doble balón ha permitido mejorar la calidad del estudio del intestino delgado y demostrar la existencia de lesiones intestinales en los pacientes con cirrosis e hipertensión portal, que se han denominado “enteropatía hipertensiva” (EHT). La primera descripción de estas lesiones la realizó De Palma en 2005, comunicando la existencia tanto de lesiones de tipo inflamatorio como de lesiones vasculares: angiodisplasias, varices, etc. No obstante, la prevalencia, criterios diagnósticos e importancia clínica de esta condición no son bien conocidos. Por un lado, no existe información detallada sobre la precisión de la CE en el diagnóstico de EHT en los pacientes cirróticos. El único estudio publicado hasta la fecha que evalúa el acuerdo interobservador en la interpretación de los hallazgos de EHT tras el estudio con CE comunica una concordancia del 100%. Sin embargo, este resultado no ha sido validado posteriormente. Tampoco se conoce la prevalencia de esta condición en los pacientes candidatos a trasplante hepático, población extremadamente sensible por su gravedad y por las posibles implicaciones de la EHT durante la permanencia del paciente en la lista de espera. Por otra parte, se desconoce la importancia clínica de esta manifestación endoscópica de los pacientes con hipertensión portal. Mientras algunos estudios no han demostrado una asociación entre la presencia de lesiones intestinales y el valor de la hemoglobina, otros han encontrado sangrado activo en el momento del estudio endoscópico y otros una contribución a la anemia de los pacientes cirróticos debido a las pérdidas crónicas ocultas... |
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