Utilidad de los marcadores no invasivos de fibrosis hepática en la predicción de hepatocarcinoma tras la respuesta viral sostenida en pacientes con fibrosis avanzada y cirrosis compensada por el virus de la hepatitis C
La infección crónica por el virus de la hepatitis C (VHC) es la causa más frecuente de enfermedad hepática en el mundo1. El riesgo de desarrollo de carcinoma hepatocelular (CHC) en los pacientes con infección crónica por VHC y fibrosis avanzada o cirrosis hepática disminuye pero no desaparece tras l...
| Author: | |
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| Format: | doctoral thesis |
| Publication Date: | 2024 |
| Country: | España |
| Institution: | Universidad Complutense de Madrid (UCM) |
| Repository: | Docta Complutense |
| Language: | Spanish |
| OAI Identifier: | oai:docta.ucm.es:20.500.14352/102329 |
| Online Access: | https://hdl.handle.net/20.500.14352/102329 |
| Access Level: | Open access |
| Keyword: | 616.36-006.04(043.2) Hígado Cancer Liver Medicina interna Oncología 3207.13 Oncología |
| Summary: | La infección crónica por el virus de la hepatitis C (VHC) es la causa más frecuente de enfermedad hepática en el mundo1. El riesgo de desarrollo de carcinoma hepatocelular (CHC) en los pacientes con infección crónica por VHC y fibrosis avanzada o cirrosis hepática disminuye pero no desaparece tras la respuesta viral sostenida 2-5 por lo que las guías clínicas recomiendan mantener el cribado de CHC en esta población de forma indefinida 6,7. Los modelos de simulación de incidencia de CHC, estiman un aumento progresivo de la incidencia de CHC hasta 2031 en el grupo de pacientes curados gracias a las estrategias de cribado de infección y microeliminación. Considerando que muchos de los nuevos diagnósticos de infección por VHC se realizan en fase de fibrosis avanzada o de cirrosis, se estima un incremento de más del 60% en la proporción de pacientes que deberían someterse a las estrategias de cribado de CHC tras la RVS 8. Los programas de vigilancia epidemiológica deben ser coste-efectivos, sobre todo si se mantienen de por vida. En el caso del cáncer hepático las guías recomiendan mantener el cribado si el riesgo es superior al 1.5% anual, como tienen los pacientes con cirrosis establecida 9,10. Sin embargo, no hay consenso sobre la necesidad de mantener el seguimiento de forma indefinida en todos los pacientes con fibrosis avanzada (F3) tras la RVS tal como se recomienda en la actualidad. Dado que el riesgo de CHC es variable, el reto es identificar a aquellos pacientes que presentan mayor riesgo para su desarrollo durante el seguimiento. El propósito de este estudio es determinar la capacidad de los marcadores no invasivos de fibrosis hepática y de otros factores clínicos basales y dinámicos en la predicción del riesgo de CHC tras la RVS en pacientes con fibrosis hepática avanzada; se pretende así identificar a aquellos que mantienen un riesgo elevado de CHC y por tanto deben continuar con programas de vigilancia ecográfica y clínica... |
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